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尿瘘 (尿瘘)

尿瘘的症状

  1.泌尿生殖瘘的临床表现:

  1.1.漏尿:尿液不断从阴道滴出。瘘孔位于膀胱三角区或颈部,尿液日夜外溢,完全失去控制;瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱子宫颈瘘,站立位时可暂时无尿漏,平卧时则漏尿不止;瘘孔极小,周围有肉芽组织增生,或为曲折的小瘘道在膀胱充盈时出现漏尿;瘘孔位于侧壁时在健侧卧位可暂时无漏尿;尿道阴道瘘者,当平卧时膀胱未充盈时可无漏尿;单侧输尿管阴道瘘,除能自主排尿外,同时阴道中有尿液间断性排出。

  1.2.尿湿疹:由于外阴、大腿内侧,甚至肛门及臀部皮肤被尿液浸渍而形成尿湿疹,局部皮肤表现发红增厚,或有丘疹或浅表溃疡,外阴有瘙痒和灼痛。

  1.3.精神抑郁:由于长期尿液淋漓,污染衣裤,尿臭四溢,不能参加社交活动,夜间床褥潮湿,难以安眠,性生活障碍,常被丈夫遗弃等原因而产生精神抑郁。

  1.4.闭经:可能与精神创伤和卵巢感染有关,尿瘘修补后可恢复正常月经。

  1.5.其他症状:如膀胱结石,反复感染使膀胱粘膜翻出瘘孔至阴道内,粘膜充血、水肿、破溃、出血。

  2.分类:

  2.1.解剖位置分类

  2.1.1.尿道阴道瘘:尿道有瘘孔通向阴道,包括尿道完全缺损、尿道纵裂伤和尿道横断。

  2.1.2.膀胱尿道阴道瘘:膀胱颈与尿道连接处的瘘孔,累及膀胱及尿道,残留尿道短于3cm。

  2.1.3.膀胱阴道瘘:膀胱瘘孔与阴道相通。

  2.1.4.膀胱宫颈阴道瘘:瘘孔累及子宫及阴道,上缘位置较高,宫颈前唇常呈严重撕裂或损伤。

  2.1.5.输尿管阴道瘘:输尿管瘘孔通向阴道。

  2.1.6.尿瘘合并直肠阴道瘘:可称尿粪联合瘘或混合瘘。

  2.2.按瘘孔性质分类

  2.2.1.简单性尿瘘:膀胱阴道瘘位置不高,瘘孔直径大小不到.1cm;尿道阴道瘘瘘孔直径小于1cm;膀胱宫颈阴道瘘,宫颈活动,瘘孔较易暴露;阴道瘢痕较轻,容易暴露;未曾修补过,无合并症。

  2.2.2.复杂性尿瘘:膀胱阴道瘘的瘘孔直径大小超过3cm,或输尿管口接近瘘孔缘不足0.5cm,或瘘孔直径虽未超过3cm但紧贴耻骨弓后方或深入侧穹隆不易暴露;尿道阴道瘘者,直径瘘孔超过lcm,或有横断、完全纵裂或部分缺损;曾修补失败或合并膀胱结石、会阴Ⅲ度撕裂;尿粪联合瘘或多发性尿瘘;有中度瘢痕;因结核、癌症或放疗损伤引起的尿瘘。

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