外科感染病因_外科感染是什么原因引起_外科感染有哪些原因

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外科感染的病因

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　　外科感染病因概要：

　　外科感染的病因主要分为4大方面：一般分为非特异性感染和特异性感染;主要由致病菌感染所致。继发于大量抗生素治疗后的严重感染。外科感染发生后因致病菌的毒力、局部抵抗力、全身抵抗力及治疗合理及时与否可能有三种结局。

　　外科感染详细解析：

　　分类：

　　一般分为非特异性感染和特异性感染。

　　1.非特异性感染：又称为化脓性感染或一般感染，其特点是：同—种致病菌可引起几种不同的化脓性感染，而不同的致病菌又可引起同—种疾病。有化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共同性。

　　2.特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变和防治方法都与非特异性感染不同。

　　按病程分：急性(3周以内)、亚急性和慢性(2个月以上)三种。

　　按感染发生的情况分：原发性感染、继发性感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等。

　　条件性感染又称机会感染：指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量多和毒性增大，或人体抵抗力下降，乘机侵入而引起的感染。

　　医院内感染：一般系指在医院内致病微生物侵入人体所引起的感染，通常指在医院内发生的创伤和烧伤感染，以及呼吸系统和泌尿系统的感染。医院内感染的主要致病菌是条件致病菌。

　　二重感染：长时间使用化学药物与抗生素后，原有对药物敏感细菌被消灭或减少，此时在原有感染灶或自身其他部位的耐药细菌异常增殖，发展成明显的感染。

　　特点：

　　1.大部分为混合感染。

　　2.有明显的局部症状。

　　3.受累组织或器官可发生坏死、化脓和破坏。

　　4.大多数需要手术治疗才能取得良好疗效。

　　病因

　　主要由致病菌感染所致。继发于大量抗生素治疗后的严重感染。接受复杂的大手术、器械检查和插管、抗癌疗法、放射疗法、免疫抑制剂等的病人，由于接触细菌的机会增多或抵抗力的削弱，也往往容易发生感染。也有，一些医务人员过分依赖抗菌药物，忽视无菌操作或违反外科原则，也可引起一些本可避免的外科感染。常见化脓性致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。

　　(1)葡萄球菌：G+，常居菌(皮肤、鼻烟黏膜)，有表皮、金黄和白色葡萄球菌等，以金黄色葡萄球菌最常见。致病力强，能产生溶血素、杀白细胞素及血浆凝固酶等，造成组织缺氧坏死和白细胞的破坏。特点是局限性组织坏死，脓液黏稠、黄色无臭味。典型疾病有疖、痈、急性乳腺炎和骨髓炎等。也可引起全身性感染，但由于其局限化的特点，常引起全身性转移性脓肿。对—般抗生素容易产生耐药性。表皮葡萄球菌致病力，一般引起人造瓣膜和人造血管等置换后感染。

　　(2)链球菌：G+，常居菌(口、鼻咽及肠腔)，常见溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌(肠球菌)。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维素所形成的脓腔壁，使感染容易扩散。脓液的特点：稀薄，淡红色，量较多。典型的感染：急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎，容易引起败血症，但一般不形成转移性脓肿。

　　(3)绿色链球菌：是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌(肠球菌)：肠道感染和阑尾穿孔感染的致病菌之一。也常引起尿路感染。大肠杆菌：G-，大量存在于肠道，致病力不大，纯大肠杆菌引起的感染并无臭味，但大肠杆菌常和其他细菌一起引起混合感染，因此产生的脓液黏稠，有粪臭。

　　(4)绿脓杆菌：G-，常存在于肠道和皮肤内。在原发感染中致病力不大，不占主要地位，但对大多数抗生素有耐药性，故成为继发性感染的重要致病菌。特别是大面积烧伤创面的感染。可引起严重败血症，脓液的特点：淡绿色，有特殊的甜腥味。

　　病程演变：

　　外科感染发生后因致病菌的毒力、局部抵抗力、全身抵抗力及治疗合理及时与否可能有三种结局：

　　(1)局限化、吸收或形成脓肿。当人体抵抗力占优势，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。而小的脓肿也可自行吸收;较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，病变区逐渐长出肉芽组织，形成瘢痕而愈。

　　(2)转为慢性感染人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态。感染病灶被局限.形成溃疡、瘘窦或硬结，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。病灶内仍有致病菌。在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。

　　(3)感染扩散在致病菌的毒力超过人体抵抗力的情况下，感染不能局限，可迅速向四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。

　　分类：