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外源性变应性肺泡炎的诊断

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　　【诊断检查】

　　本病诊断主要依靠病史、症状及典型x线胸片表现，血清特异抗体阳性。变应原激发试验对诊断有一定帮助但要谨慎应用，纤支镜活检有一定价值。

　　1.详询病史①在接触上述过敏抗原4～6h后发病。②亚急性、慢性型病人，有职业的接触史。

　　2.进行家庭及工作环境的调查。

　　3.实验室及血清学检查 ①血清中针对特异性抗原的特异性抗体IgG升高，但多数接触抗原而无症状者特异性抗体IgG也增高，因此特异性抗体的检测仅说明有抗原接触史，对诊断意义不大。②嗜热放线菌抗原皮肤试验：结果不够可靠。③抗原皮肤试验：对血清蛋白尘埃致敏的病例，有一定价值。④血嗜酸性粒细胞增多。

　　4.再暴露(激发)试验无症状病人，可小心地暴露于可疑的抗原环境中，或吸入少量可疑抗原，可引起疾病发作。有再发病的危险性，不宜作为常规方法，已肯定发病是接触某种抗原引起者不宜进行此类试验。

　　5.肺功能检查以弥散为主的肺功能障碍。

　　6.X线表现急性期有毛玻璃样粟粒状结节或纤细的结节状阴影，周同有浸润，类似肺水肿的蝶样阴影;慢性期纤维化表现。

　　7.活组织检查①纤维光束支气管镜，作肺活组织检查。②鼻黏膜活组织检查，所得病理结果与支气管镜相同。活检可发现间质炎症、嗜酸性细胞浸润，肉芽肿形成。

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