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外源性变应性肺泡炎 (外源性变应性肺泡炎,肺泡炎)

外源性变应性肺泡炎的诊断

  【诊断检查】

  本病诊断主要依靠病史、症状及典型x线胸片表现,血清特异抗体阳性。变应原激发试验对诊断有一定帮助但要谨慎应用,纤支镜活检有一定价值。

  1.详询病史①在接触上述过敏抗原4~6h后发病。②亚急性、慢性型病人,有职业的接触史。

  2.进行家庭及工作环境的调查。

  3.实验室及血清学检查 ①血清中针对特异性抗原的特异性抗体IgG升高,但多数接触抗原而无症状者特异性抗体IgG也增高,因此特异性抗体的检测仅说明有抗原接触史,对诊断意义不大。②嗜热放线菌抗原皮肤试验:结果不够可靠。③抗原皮肤试验:对血清蛋白尘埃致敏的病例,有一定价值。④血嗜酸性粒细胞增多。

  4.再暴露(激发)试验无症状病人,可小心地暴露于可疑的抗原环境中,或吸入少量可疑抗原,可引起疾病发作。有再发病的危险性,不宜作为常规方法,已肯定发病是接触某种抗原引起者不宜进行此类试验。

  5.肺功能检查 以弥散为主的肺功能障碍。

  6.X线表现急性期有毛玻璃样粟粒状结节或纤细的结节状阴影,周同有浸润,类似肺水肿的蝶样阴影;慢性期纤维化表现。

  7.活组织检查①纤维光束支气管镜,作肺活组织检查。②鼻黏膜活组织检查,所得病理结果与支气管镜相同。活检可发现间质炎症、嗜酸性细胞浸润,肉芽肿形成。

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