肾积脓的诊断:
(1)临床表现:急性发作型以寒战、高热、全身乏力、呕吐、腰部疼痛为主。非急性发作型,病人常有长期感染病史,或有上尿路梗阻病史,反复发作的腰痛、腰部可扪及肿块,全身可有消瘦、贫血表现。脓液排入膀胱出现膀胱炎症状。
(2)血白细胞总数升高,病人均有不同程度贫血。尿路不全梗阻时,尿培养阳性,尿镜检有大量脓细胞,膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷脓尿。
(3)排泄性尿路造影或放射性核素肾图提示患侧肾功能减退或消失。
(4)B型超声及CT扫描:静脉肾盂造影显示肾脏积水合并尿路完全梗阻,肾脏无功能或功能降低。梗阻可发生于从漏斗到肾盂输尿管交界处的任何部位。急性发病的患者腹部平片可发现集尿系统内有气体存在。超声检查可进一步明确梗阻和积水平面。扩张的肾盂和输尿管内出现碎屑,提示集尿系统内脓液聚集。
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