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肾上腺意外瘤 (肾上腺意外瘤,肾上腺肿瘤,肾上腺)

肾上腺意外瘤的治疗

  肾上腺意外瘤的治疗:肾上腺意外瘤的处理应视其性质、内分泌功能、肿瘤大小及患者年龄区别对待,所有病例均应进行内分泌功能测定及必要的影像学检查。

  1.定期随访:肿癌最大直径小于3cm而又无功能者,一般采取定期随访,以观察肿瘤大小的变化。

  2.手术切除:肿瘤最大直径大小的界定值各作者间尚有争议。最小者为3cm;最大者为6cm。除肿瘤太小外,还应征得病人的意见。根据文献中对肾上腺意外瘤的随访结果,意外瘤可以随时间的延长而增大;无功能的肾上腺皮质腺瘤可转变为有分泌激素功能的腺瘤,据此,以早期手术切除为宜,而且可用腹腔镜切除,创面小,恢复快。目前公认的肾上腙意外瘤手术指征为:①肿瘤最大直径在3cm以上;②一切具有分泌激素功能的肾上腺意外瘤;③怀疑有恶变者。如果对良性和恶性难于做出判断,则在间隔较短时间内定期随访;对具有分泌肾上腺激素功能的意外瘤,同样应定期复查血浆中相应的激素水平。

  未能确定性质的非功能性肾上腺肿瘤直径为3~5cm,未能确定其性质的,没有明确的治疗标准。Seddon主张均应手术探查以防止恶性肿瘤误诊,有的学者主张年轻病例尽量考虑手术,而40岁以上病例可CT随访。

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