肾细胞癌的症状:
肾痛早期可无任何症状。一旦出现症状,常提示病变已有局部浸润或远处转移,肾癌典型三联征即:疼痛,血尿和腰部肿块。三联征的出现提示病变已到晚期,临床上并不多见。原发病变引起的症状为疼痛或血尿,转移病变引起的症状更为常见,表现为体重减轻、发热、盗汗和继发性精素静脉曲张(男性),高血压可因肾动脉缩窄或产生肾素或肾素样物质引起。
1.癌旁综合征:
正常肾脏能产生前列腺素,1,25-VitD3、肾素和促红细胞生成素。而肾脏恶性肿瘤则能产生数量更大的上述物质。另外还能产生类甲状旁腺素、胰高血糖素,人绒毛膜促性腺激素和胰岛素。肾脏分泌多种内分泌素而出现相应的临床特征。
2.Staufer综合征:
非转移癌性肝功能不良。表现肝功能试验异常、白细胞减少、发热、肝坏死,但无肝转移。肾切除后肝功能恢复正常常提示预后较好。88%病人生存时间至少超过1年,但很少超过5年,若术后肝功能持续异常,可能体内有残留肿瘤或有远处转移,提示预后不良。
3.高血钙:
可能与肾肿瘤产生类甲状旁腺素有关。肿瘤切除后常引起血钙降低,若发生转移,可能引起血钙再度升高。另外,高血钙可能与骨转移有关。
4.高血压:
分期高的肾肿瘤可引起血清肾素水平升高。肾切除术后,肾素则降低至正常水平。高血压常继发于肿瘤血管的动静脉瘘,高血钙,输尿管梗阻,脑转移和红细胞增多症。
5.红细胞增多症:
多数肾肿瘤病人促红细胞生成素增高,其机制不明,可能与肿瘤相对缺氧诱发肾肿瘤细胞或正常肾细胞产生促红细胞生成素有关。
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