肾性骨病病因_肾性骨病是什么原因引起_肾性骨病有哪些原因

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肾性骨病的病因

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　　【病因】

　　当慢性肾功能不全患者GFR<30ml/min时，肾脏排磷能力显著下降;GFR<20ml/min时，肾小球很少能滤出磷酸盐进入尿中，此时血磷升高更加明显。CRF时肾脏1一仪羟化酶减少，使活性维生素D减少，钙吸收降低，血钙降低，大多数患者均有血钙降低现象。甲状旁腺素(PTH)的分泌主要受血钙浓度的直接控制，血钙浓度降低，则促使其分泌，反之，可抑制其分泌。慢性肾衰竭患者钙磷代谢失衡的主要后果是发生继发性甲状旁腺功能亢进。血磷潴留、血钙降低、钙调定点上升是引起继发性甲旁亢的主要原因。PTH是引起肾性骨病的重要因素，可通过成骨细胞上的受体间接增加破骨细胞的数量和活性，促进骨吸收和骨形成。

　　分类：

　　1.高转运型主要因继发性甲旁亢引起，骨的破坏、旧骨的吸收与新骨的形成异常活跃，破骨和成骨处于高速率运转的动态平衡中。又称纤维囊性骨炎。

　　2.低转运型无细胞性骨样组织大量沉积，且骨的改建不活跃。组织学上又分为骨软化和骨再生不良。

　　3.混合型组织学上呈现各种不同的情况，多数为纤维囊性骨炎和骨软化。

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