生殖细胞肿瘤的症状_生殖细胞肿瘤的症状是什么

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生殖细胞肿瘤的症状

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　　1.生殖细胞肿瘤的症状：

　　1.1.症状和体征：睾丸肿瘤常见症状是阴囊内无痛性肿块，30%～40%病人可能有下腹部、肛周和阴囊钝痛或沉重感，10%可出现剧烈疼痛。10%出现的症状可能因转移引起，包括颈部包块(锁骨上淋巴结转移);呼吸系统症状，如咳嗽或呼吸困难(肺转移)，胃肠功能紊乱，如厌食、恶心、呕吐或出血(十二指肠转移)、腰背疼痛(腰大肌或神经根受累)，中央或周围神经系统病变、单侧或双侧下肢水肿。5%可出现乳房肿大。

　　1.2.阴囊内容物检查：一般行双合诊，从正常侧开始，这样有利于了解正常睾丸的相对大小、轮廓及质地，任何固定、坚硬位于白膜内的肿块均应怀疑睾丸肿瘤，同时，应了解精索、阴囊等情况。另外，应注意锁骨上淋巴结有无肿大，乳房、腹部、腹股沟有无异常。

　　2.松果体区生殖细胞肿瘤的症状：

　　病人的病程取决于肿瘤的发生部位、体积大小及组织学类型，但一般自然病程较短，平均为6个月左右，而病程在3个月之内者占1/3。

　　由干松果体区生殖细胞肿瘤生长于大脑大静脉池内，上方为胼胝体压部，前下方为中脑四叠体，后下隔小脑幕与小脑上蚓部相邻近。在肿瘤的发展过程中所产生的临床症状始终基十以下3种主要原因：

　　2.1.颅内压增高

　　2.2.邻近结构受压

　　2.3.内分泌紊乱，现分述如下。

　　2.3.1.颅内压增高

　　肿瘤突向第三脑室后部梗阻中脑导水管上开口，或向前下发展使得导水管狭窄及闭锁，皆可导致早期发生梗阻性脑积水而出现颅内压增高。病人可表现头痛、呕吐及视盘水肿，亦可出现视力减退、外展神经麻痹等症状。在儿童亦可表现头颅增大、前囟张力增高等。

　　2.3.2.邻近结构受压征

　　“Pafinaud综合征”：肿瘤压迫四叠体上丘可致眼球上下运动障碍、瞳孔散大或不等大Parinaud(1883)首先指出松果体区肿瘤可造成眼球上视不能并伴有瞳孔散大及光反应消失，但瞳孔调节反应存在，故而得名。但实际临床工作中，完全典型Parinaud综合征并不多见，所以有时将单纯上视不能亦被称为Parinaud综合征。

　　听力障碍：肿瘤生长较大时可压迫下丘及内侧膝状体而产生耳鸣及听力减退，但可能因为儿童的症状表述较差以及临床检查的合作程度的影响，听力障碍的阳性率不高。

　　共济障碍：肿瘤向后下发展口丁影响小脑上蚓部和小脑上脚，因而出现躯干性共济障碍及眼球震颤，可表现为步态不稳，协调动作迟缓及Romberg征阳性，在出现颅内压增高伴有共济运动障碍者，应注意与颅后窝肿瘤的鉴别。

　　丘脑下部损害：主要表现为尿崩症，肿瘤细胞沿脑脊液发生播散性种植到丘脑下部是产生此症状的重要因素，有人报道肿瘤的直接压迫亦可导致尿崩症。此外，少数病人可表现嗜睡等。

　　2.3.3.内分泌紊乱松果体区生殖细胞肿瘤的内分泌改变表现是性征发育紊乱，主要为性早熟。正常松果体细胞可分泌褪黑激素(melatonin)，后者可降低促性腺激素的含量并减少该激素的分泌，使得性征发育与全身功能的发育相协调。肿瘤的破坏使得褪黑激素的合成与分泌减少，上述正常生理平衡发生紊乱：此部位的畸胎瘤则表现为性早熟;起源于松果体实质细胞的肿瘤则可表现为性征发育迟缓。

　　2.3.4.其他症状松果体区生殖细胞肿瘤病人可因颅内压增高及中脑受压而出现锥体束征和意识障碍等症状。由于生殖细胞瘤易于发生肿瘤细胞的播散性种植，除可种植在鞍上漏斗隐窝处产生多饮多尿症状之外。亦可能在蛛网膜下腔广泛种植而产生相应的临床症状。本病主要临床特征是：头痛，听力障碍，共济失调。

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