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视网膜中央静脉阻塞 (视网膜中央静脉阻塞,视网膜静脉阻塞)

视网膜中央静脉阻塞的治疗

  视网膜中央静脉阻塞的治疗:包括病因治疗和防治血栓形成。如降低血压和眼压,降低血黏度,减轻血栓形成和组织水肿,促进出血吸收。

  1.纤溶剂:治疗前查纤维蛋白原及凝血酶原时间,低于正常值,则不宜用。

  1.1.尿激酶:1万~2万U溶于5%~10%葡萄糖溶液或生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,5~10次为一疗程。可用球旁或结膜下注射:100~500U,溶于0.5~1ml生理盐水,每日或隔日1次,5~10日为一疗程。

  1.2.去纤酶(即腹蛇抗栓酶):主要为抗凝药,先行皮试,阴性后,用40U(即2安瓿,4ml),溶于250~500ml生理盐水溶液或5%葡萄糖盐水中,静脉滴注,4~5小时滴完,3次为一疗程。

  2.抗血小板聚集:阿司匹林:0.3g口服每天1次,双嘧达莫:25~50mg口服每天1次。

  3.血液稀释疗法:主要为降低血细胞比容,减少血黏度,改善微循环。抽静脉血500ml加75ml枸橼酸钠抗凝,高速离心后。去除血细胞后将血浆输回患者。

  4.皮质类固醇:炎症所致的老年患者有黄斑囊样水肿者以减轻水肿,改善循环。

  5.改善微循环:大剂量曲克芦丁应用。可静脉或口服,每日可用至1.2g。

  6.激光治疗:减少毛细血管渗漏,封闭无灌注区,预防新生血管形成,封闭新生血管,以减少和防止玻璃体积血。

  7.针灸治疗:穴位选睛明、球后、丝竹空、光明、风池、四白、合谷、太冲、申脉、照海等。睛明、球后每次只用一穴,得气出针,不留针,余穴针刺,交替选用,每次留针30min。眼周穴位少行针。

  8.方剂:中医认为,本病属阴虚火旺者,治宜滋阴降火,方宗知柏地黄汤,药用生地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏等;属肝阳上亢者,治宜平肝潜阳,方宗菊花钩藤饮,药用珍珠母、钩藤、菊花、川芎、生牡蛎、黄芩、白蒺藜、白芍、夜交藤等;属气虚血瘀者,治宜益气活血,方宗补阳还五汤,药用黄芪、地龙、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花等;属气滞血瘀者,治宜理气活血,方宗通窍活血汤,药用赤芍、川芎、桃仁、红花、干姜、麝香等。

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