输尿管异位开口病因概要:
输尿管异位开口的病因主要为:输尿管开口以向上并向外的方向迁移至膀胱之内,如果输尿管芽在中肾管正常起始部位远端发出,开口进入膀胱早,因而有充裕的时间让其向上、向外迁移,则会发生外侧异位开口。
输尿管异位开口详细解析:
妊娠第4周时,输尿管芽由中肾管远侧段发出,与后肾胚基间充质相互作用,由此输尿管芽分支,成为肾盂、肾盏、收集管及输尿管,后肾胚基被诱导形成近侧曲管、髓襻、远侧曲管和肾小球。输尿管芽起始之远端的一段中肾管称总排泄管(common excretoryduct),它最终被吸收到膀胱内,形成膀胱三角区的一部分。在此过程当中,输尿管开口以向上并向外的方向迁移至膀胱之内。
如果输尿管芽在中肾管正常起始部位远端发出,开口进入膀胱早,因而有充裕的时间让其向上、向外迁移,则会发生外侧异位开口:相反,输尿管芽若起始于正常位置近端,输尿管开口在膀胱内迁移时间较短,异位开口常位于二三角区内下如后尿道。起始位置更靠近侧者,输尿管开口仍在中肾管,将来异位开口则在膀胱之外:男性位于精囊、射精管、输精管等;女性多位于输卵管、子宫、阴道和外阴前庭部位。
关于输尿管异位开口的真正发病率不清楚,依据Campbell在I 970年报告的19046例儿童尸体解剖资料,发现10例为输尿管异位开口,发病率是1:900。女性发病较多,为男性的2~12倍。Ellerker收集的494例输尿管异位开口,其中包括尸体解剖在内,男性128例,女性366例,女性与男性之比为2.9:1,双侧者在7.5%~17%之间。朱保翰等(1 983)收集国内110例输尿管异位开口的病人,除1例男性外,其余全系女性,左侧41例,右侧41例,交1叉异位开口3例,18例未记载;82.9%伴发重复肾、重复输尿管,这与国外资料相似。
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