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输尿管异位开口的诊断

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　　输尿管异位开口的诊断：对表现为尿失禁的输尿管异位开口女性患者，反复、细致地进行外阴部检查至关重要。检查前嘱其多饮水，截石位下密切观察尿液滴出部位，特别注意外阴前庭区和阴道内。由于尿液刺激，会阴和外生殖器多有潮湿、发红，乃至糜烂。为了能准确判断开口位置，可采用挤压肾区或输尿管走向区，或许有助。静脉注射靛胭脂(indigoarmine)以便发现异位输尿管开口，实际很难奏效，由于患肾功能受损或因尿液淤积排泄延缓之故。尽管如此，若一旦发现输尿管开口，即可经此插入输尿管导管，注入造影剂行逆行肾盂造影。

　　1.B超检查：不仅可用f产前早期发现泌尿系先天性畸形，也可用于输尿管异位开口的临床诊断。异位输尿管扩张积水显著时，将压迫膀胱，产生压迹.宛若输尿管囊肿，是为假性输尿管囊肿。与输尿管囊肿的鉴别是：前者位于膀胱腔外，而后者部分囊肿在膀胱内。

　　2.静脉肾盂造影：患肾往往不显影，或显影欠佳，若系重复肾、重复输尿管者，因上肾段扩张、积水以及功能遭到损害。其基本特征表现为：下段肾脏被推向下外，如低垂之“百合花”;，最上肾盏的轴线不指向中线;下肾段肾盏数比正常少;上肾盏缺如或短小，有时隐约可见肾阴影;上肾段输尿管扩张明显者，下肾段的肾盂及其输尿管上段远离脊柱，输尿管还可发生弧形改变。

　　3.膀胱镜检查：能够判断异位开口的位置，如系单一输尿管异位时，三角区可能会有变异，且找不到输尿管开口。

　　肾脏功能受害严重，上述方法均不如意时，放射性核素肾扫描、CT、会有助于确诊。

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