输尿管异位开口的诊断:对表现为尿失禁的输尿管异位开口女性患者,反复、细致地进行外阴部检查至关重要。检查前嘱其多饮水,截石位下密切观察尿液滴出部位,特别注意外阴前庭区和阴道内。由于尿液刺激,会阴和外生殖器多有潮湿、发红,乃至糜烂。为了能准确判断开口位置,可采用挤压肾区或输尿管走向区,或许有助。静脉注射靛胭脂(indigoarmine)以便发现异位输尿管开口,实际很难奏效,由于患肾功能受损或因尿液淤积排泄延缓之故。尽管如此,若一旦发现输尿管开口,即可经此插入输尿管导管,注入造影剂行逆行肾盂造影。
1.B超检查:不仅可用f产前早期发现泌尿系先天性畸形,也可用于输尿管异位开口的临床诊断。异位输尿管扩张积水显著时,将压迫膀胱,产生压迹.宛若输尿管囊肿,是为假性输尿管囊肿。与输尿管囊肿的鉴别是:前者位于膀胱腔外,而后者部分囊肿在膀胱内。
2.静脉肾盂造影:患肾往往不显影,或显影欠佳,若系重复肾、重复输尿管者,因上肾段扩张、积水以及功能遭到损害。其基本特征表现为:下段肾脏被推向下外,如低垂之“百合花”;,最上肾盏的轴线不指向中线;下肾段肾盏数比正常少;上肾盏缺如或短小,有时隐约可见肾阴影;上肾段输尿管扩张明显者,下肾段的肾盂及其输尿管上段远离脊柱,输尿管还可发生弧形改变。
3.膀胱镜检查:能够判断异位开口的位置,如系单一输尿管异位时,三角区可能会有变异,且找不到输尿管开口。
肾脏功能受害严重,上述方法均不如意时,放射性核素肾扫描、CT、会有助于确诊。
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