诊断检查:
根据临床特点,大的憩室较易诊断,小的憩室则无特殊指征。但大部分病人应行下列特殊检查方能确诊。
1.阴道检查:若憩室较大,阴道检查时在阴道前壁尿道的位置上可触及囊性包块。有炎症时,压痛明显。压迫肿块,可见脓性分泌物或尿液流出。如有结石,可扪及结石的存在。并发癌肿时则包块坚硬。此外,检查中应注意与尿道癌或憩室内癌及阴道囊肿相区别。
2.尿道镜检查:尿道镜检查可以看到憩室口,但憩室口较小时不易发现。可先用美蓝逆行加压注入尿道,再行尿道镜检查,可见到蓝色的尿流由憩室口流出。也可用尿道镜观察,同时按摩阴道前壁,可见脓液如挤压牙膏状从憩室口流出。
3.尿道造影:女性逆行尿道造影是诊断尿道憩窒的主要手段。常用单气囊导尿管法:用一气囊导尿管插入膀胱内,气囊充水10ml后紧抵尿道内口以防造影剂进入膀胱,压紧尿道外口后,将20ml 6%~12.5%碘化钠液经导尿管快速注入尿道内,在即将注射完毕时照斜位或侧位片。也可用双气囊导尿管造影法:用一双气囊导尿管,两气囊间距离4~4.5cm,导尿管间断封闭,在两气囊间开一侧孔。插入导尿管使尿道位于两气囊间,气囊注水20ml以阻闭尿道内外口,经导尿管注入造影剂数毫升,即可显示尿道及憩室情况。尿道憩室多位于尿道中部及中外1/3,憩室可呈单房性,多为球状,边缘光滑。也可呈多房性,憩室边缘不规则,分叶状,跨越尿道两侧。小的憩室影像前后位摄片可与尿道影重叠,斜位片可较清楚的显示出来。憩室内如有充盈缺损,应考虑到癌的可能。
4.如憩室口太小或有炎症而使造影检查诊断不满意时,可行腔内B超或CT检查辅助诊断。如怀疑逼尿肌不稳定,行膀胱压力容积测定。
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