压力性尿失禁检查报告单-压力性尿失禁检查什么项目-压力性尿失禁检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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压力性尿失禁的诊断

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　　1.诊断：有关压力性尿失禁的评估应包括病史的采集、体检、常规实验室检查(血尿常规、尿培养和肾功能检查)、影像诊断学评估和尿流动力学检查。

　　2.检查：

　　2.1.泌尿系病史：详细、准确地采集病史是诊断工作的基础，是任何先进设备与技术无法代替的重要步骤。正确地采集病史，不仅可对患者是否存在尿失禁及其可能的原因与类型作出估计，而且，还可为拟定进一步的检查计划提供线索。询问病史时，首先要了解尿失禁发生的诱因，如咳嗽、大笑、负重或活动时是否出现尿失禁，同时要了解尿失禁时的伴随症状，如尿失禁前伴有尿频和尿急症状，则提示可能为急迫性尿失禁。了解病人采用尿垫或卫生巾的情况，如每天需要多少块尿垫或卫生巾，或换洗多少条内裤以初步判断尿失禁对病人生活影响的严重程度。还需了解病人有无排尿困难等症状，因老年女性患压力性尿失禁同时伴有逼尿肌功能受损者并非少见，常是术后病人排尿困难的原因之一。对病人既往史的了解也极为重要，如有无多发性硬化、脊髓损伤、糖尿病、脊髓发育不良、脑卒中和帕金森病等所致的神经源性膀胱尿道功能障碍，有无手术史及其术式，有放疗史者可引起膀胱挛缩而严重影响膀胱功能。了解病人生育前后排尿情况的变化，如生育后出现尿失禁，则压力性尿失禁的可能性最大，难产或产伤对盆底肌肉的损伤可能与压力性尿失禁的发生有关。

　　2.2.体检：压力性尿失禁的体检应着重于检查有无引起该病的解剖和神经系统方面的异常。如了解病人有无活动受限和病理反射以除外明显的神经系统异常，腹部检查应了解有无腹部包块、疝气和尿潴留等。应了解女性海绵体肌反射是否正常，肛门括约肌张力是否存在，肛周皮肤感觉是否正常。阴道检查应了解有无膀胱和子宫的膨出等。

　　2.3.诱发试验：病人憋尿、截石位，增加腹压时尿液从尿道口溢出，停止动作后流尿停止，则诱发试验为阳性，否则为阴性。

　　2.4.膀胱颈抬举试验：病人憋尿、截石位，检查者两手指放在近子宫颈处阴道壁尿道两侧，嘱病人增加腹压，如两手指上抬。尿流停止，则膀胱颈抬举试验阳性，否则为阴性。

　　2.5.棉签试验：用于判断尿道下垂的程度。截石位。消毒后于尿道插入以4cm长的棉签，无应力状态下和应力状态下棉签活动的角度超过30°则表明尿道下垂。

　　2.6.膀胱尿道造影：膀胱内注射造影剂后摄正侧位片，膀胱底部切线和尿道轴线的角度称膀胱尿道后角，该角度正常人90°以内，而有膀胱颈后尿道下移者则超过110°-115°。

　　2.7.尿流动力学检查：

　　2.7.1.尿流率。行尿流率检查时，尿量应大于200ml，尿流率参数有效，最大尿流率为最重要的参数，女性应大于20ml/s。但是尿流率的高低不能确定是尿道阻力增加所为，或逼尿肌收缩力受损所致。

　　2.7.2.完全性膀胱测压：能了解病人膀胱充盈期有无不稳定膀胱或逼尿肌反射亢进，以除外急迫性尿失禁的可能。排尿期主要了解病人逼尿肌的反射功能和有无下尿路梗阻。

　　2.7..3尿道压力分布检测：尿道压力分布检测时最大尿道闭合压小于20cmH2O，则可能为Ⅲ型压力性尿失禁。

　　2.7.4.压力性尿道压力描记：尿道闭合压曲线近端尿道部分出现下置波，提示膀胱尿道下移。E.腹压性漏点压力测定：腹压性漏尿点压力为尿道固有括约肌张力的参数，如腹压性漏尿点压力低于60cmH2O，则提示Ⅱ型压力性尿失禁。

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