牙髓病的主要症状是什么-牙髓病早期症状-牙髓病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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牙髓病的症状

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　　牙髓病的临床表现：

　　急性症状表现为发病急，疼痛剧烈;慢性症状则表现为阵发性隐痛或钝痛。

　　(1)自发性阵发性痛，可为尖锐痛或跳痛。

　　(2)夜间痛。

　　(3)温度刺激加剧疼痛：冷热刺激可激发患牙剧烈疼痛。当牙髓化脓或部分坏死时，可表现为“热痛冷缓解”。

　　(4)疼痛不能自行定位。

　　临床分类：

　　(一)组织病理学分类

　　牙髓在组织学上变异很大，所谓“正常牙髓”和各种不同类型的“病变牙髓”常存在着移行阶段和重叠现象。因此，即使采用组织病理学的方法，要将牙髓状况的各阶段准确地进行分类有时也是困难的。临床医师可以根据患者提供的症状及各种临床检查结果来推测患牙牙髓的病理损伤特点。从临床治疗的角度来看，对于那些需做摘除牙髓的病理学表现的诊断实际上只对选择治疗方法起一个参考作用，因而无需准确作出牙髓疾病的组织学诊断。而对那些需要保存活髓的患牙，却需对牙髓的病理状态及恢复能力作出正确的估计。

　　在组织病理学上，一般将牙髓分为正常牙髓和病变牙髓两种。对于病变牙髓一直沿用如下分类：

　　1.牙髓充血生理性牙髓充血;病理性牙髓充血。

　　2.急性牙髓炎

　　(1)急性浆液性牙髓炎

　　急性局部性浆液性牙髓炎;急性全部性浆液性牙髓炎。

　　(2)急性化脓性牙髓炎

　　急性局部性化脓性牙髓炎;急性全部性化脓性牙髓炎。

　　3.慢性牙髓炎(1)慢性闭锁型牙髓炎;(2)慢性溃疡型牙髓炎;(3)慢性增生型牙髓炎。

　　4.牙髓坏死与坏疽。

　　5.牙髓退变

　　空泡性变、纤维变性、网状萎缩、钙化。

　　6.牙内吸收

　　但是，seltzer从人牙组织学连续切片检查结果中发现，不可能将所见到的牙髓病变按上述分类法划分。他提出如下的分类：①完整无炎症牙髓;②萎缩性牙髓(包括各种退行性变)，③完整牙髓，但有散在的慢性炎症细胞(称为移行阶段);④慢性局部性牙髓炎(包括部分液化性坏死或部分凝固性坏死);⑤慢性全部性牙髓炎(包括局部液化性坏死或局部凝周性坏死);⑥全部牙髓坏死。无炎症牙髓出现的萎缩性变化可能与既往的治疗或龋病史有关。对临床医师来说，重要的是需要判断患牙的牙髓是否可通过实施一些临床保护措施而得以保留其生活状态且不出现临床症状。因此，在临床上需要一套更为实用的分类和诊断标准。

　　(二)临床分类

　　根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为：

　　1.可复性牙髓炎。

　　2.不可复性牙髓炎(1)急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作);(2)慢性牙髓炎(包括残髓炎);(3)逆行性牙髓炎。

　　3.牙髓坏死。

　　4.牙髓钙化(1)髓石;(2)弥漫性钙化。

　　5.牙内吸收。

　　(三)转归

　　牙髓为疏松结缔组织，被包裹在四周皆为坚硬的牙本质壁内，一旦发生炎症.其组织解剖特点决定了髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，局部组织压增高，使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈疼痛。因为牙髓与机体的联系主要是借助于狭窄的根尖孔与根尖周围组织相通连，所以，在发生炎症时组织几乎不能建立侧支循环，严重地限制了其恢复能力，使其易于走向坏死。牙髓炎病变过程随着外界刺激物及机体抵抗力的变化，可有3种趋向：①当外界刺激因素被消除后，牙髓的炎症受到控制，机体修复能力得以充分发挥，牙髓组织逐渐恢复正常。此种情况多见于患牙根尖孔较为粗大，牙髓炎症较轻微，全身健康情况良好时。②当外界刺激长期存在，刺激强度并不很强或刺激减弱，或牙髓炎症渗出物得到某种程度的引流时，牙髓病变则呈现慢性炎症表现，或成为局限性化脓灶。③外界刺激较强且持续存在，致使牙髓的炎症进一步发展，局部组织发生严重缺氧、化脓、坏死。以至全部牙髓均失去生活能力。

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