牙龈癌检查报告单-牙龈癌检查什么项目-牙龈癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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牙龈癌的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.诊断步骤：

　　1.1.1.病史采集要点：牙龈长时间不愈溃疡、新生物。肿物生长迅速，导致牙列松动;抗炎治疗无效。有无同侧或对侧颈部肿物。有无吸烟、酗酒;患者年龄、性别;家族肿瘤史。

　　1.1.2.体检检查：

　　局部检查：牙龈色、形、质的视、触诊：重点检查高危部位磨牙区及前磨牙区。肿瘤相应部位可有残根、残冠或不良修复体等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔藓等癌前病损。常为溃疡型或外生性肿物，溃疡型多见。边界不清、压痛，表明糜烂、出血。肿瘤浸润牙槽突及颌骨浸润可导致牙列松动、下唇麻木;向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。应确定肿物范围;是否侵犯口底、唇颊黏膜等邻近解剖区域。记录病变的大小，计算肿物体积。颈部检查：牙龈癌颈部转移一般在30%左右，下牙龈较上牙龈转移多见且早。下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

　　全身检查：检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。

　　1.1.3.辅助检查：

　　实验室检查：血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

　　影像学检查：

　　常规x线检查：被侵犯颌骨呈特征性“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状;胸片检查了解肺部有无转移灶。

　　CT：显示肿物浸润范围，判断骨质受侵情况。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉。

　　MRI：显示软组织病变的垒貌并能立体定位，在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。

　　特殊检查：病理活检：肿瘤定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。

　　1.2.诊断对策：

　　1.2.1.高发年龄、性别，吸烟等不良生活习惯史，黏膜病及残冠等不良刺激因素。

　　1.2.2.牙龈乳头、龈缘等处长时间不愈溃疡、肿物，消炎治疗无效;

　　1.2.3.肿物生长迅速，浸润生长导致牙列松动、下唇麻木等继发症状;

　　1.2.4.颈部淋巴结无痛性肿大，消炎治疗无效;

　　1.2.5.影像学检查支持;

　　1.2.6.病理组织学检查确诊。

　　2.鉴别诊断：早期牙龈癌和牙周炎的区别是很重要的。两者均可产生牙痛和牙齿松动，但其发病原因有本质上的不同。牙龈癌是由牙龈黏膜增殖变厚并形成溃疡，而牙周炎主要是牙周袋溢脓、齿槽骨吸收、牙龈肿胀、黏膜光滑而无增殖性表现。

　　2.1.下颌骨中央性癌：早期即有牙痛、下唇麻木，而无牙龈肿物。而下牙龈癌只是在晚期侵犯颌骨才出现类似症状。x线检查可以鉴别：颌骨破坏从中央向四周蔓延。

　　2.2.上颌窦癌：起病隐匿，早期病变无特异性症状。先出现鼻、腭部症状、体征，后向下发展波及牙列、牙槽骨，产生相应症状。影像学检查可见上颌窦占位性病变，广泛骨质破坏。

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