牙龈癌的治疗方法_牙龈癌怎么办可以治好吗_牙龈癌用药

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牙龈癌的治疗

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　　1.牙龈癌的治疗概要：

　　牙龈癌加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。改善患者体质。术前维护口腔卫生。下牙龈癌治疗和上牙龈癌治疗。切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。

　　2.牙龈癌的详细治疗：

　　牙龈癌的治疗：

　　治疗对策

　　2.1.治疗原则

　　加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后，根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况，制定以手术为主的综合治疗方案。

　　2.2.术前准备

　　常规术前准备，排除手术禁忌证，并改善患者体质。术前维护口腔卫生。

　　2.3.治疗方案

　　2.3.1.下牙龈癌治疗

　　原发灶扩大切除术+下颌骨(方块)切除+选择性颈淋巴结清扫术。根据原发灶范围选择进行下颌骨方块或部分切除，术后缺损选择髂骨、肋骨、腓骨组织瓣或者单纯钛板同期整复。

　　2.3.2.上牙龈癌治疗

　　原发灶扩大切除+上颌骨(次)全切除。术后缺损可以导致患者口鼻腔贯通，严重影响外形和功能，因此应考虑进行修复。修复方法可分为传统修复体和复台组织瓣两种方法：传统修复体可早期恢复患者面部外形和部分功能，便手术后复查及后续放疗，但存在固位不良、易引起继发性创伤;复合组织瓣包括颞肌筋膜瓣、颞肌下颌骨肌瓣、前臂皮瓣及结合钛网十髂骨松质骨填塞修复上颌骨缺损，但对于可能复发的肿瘤进行同期整复，难于对创区进行观察复诊，影响后续放疗，仅适用于低度恶性、切缘安全、侵犯范围小的患者。cNo患者可密切观察，一旦发现转移，即行治疗性颈淋巴清扫术;cNl患者同期行治疗性颈淋巴清扫术。

　　2.3.3.化疗：

　　切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上，行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy，以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如PVP、PM等方案，每月1次，重复5～6个疗程。

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