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鼻后滴流综合征 (鼻后滴流综合征,鼻炎)

鼻后滴流综合征的病因

  鼻后滴流综合征病因概要:

  鼻后滴流综合征的病因概要主要为两个方面:鼻后滴流综合征涉及多种基础疾病,可分为非变应性鼻及鼻窦的炎症性疾病、变应性鼻炎鼻息肉、药物性鼻炎和血管舒缩性鼻炎等;不同类型的鼻后滴流综合征的发病机制有所不同。


  鼻后滴流综合征详细解析:

  (一)病因分类

  鼻后滴流综合征涉及多种基础疾病,主要归纳为以下几类:

  1.非变应性鼻及鼻窦的炎症性疾病 主要指鼻及鼻窦的感染性炎症性疾病,包括病毒感染、细菌及真菌引起的鼻炎、鼻窦炎等。

  2.变应性鼻炎、鼻息肉 变应性鼻炎可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种,指鼻黏膜接触特异性变应原后,由IgE介导的一系列炎症反应而引发鼻部症状。引起变应性鼻炎的主要变应原包括灰尘、昆虫、螨虫、皮毛、花粉、真菌、蛋白和大豆等。

  3.血管舒缩性鼻炎 指由于上述种种原因,使支配鼻部的副交感神经过度兴奋,植物神经平衡失调,鼻黏膜血管扩张、分泌物增多,从而出现鼻炎的各种症状。其原因包括温度的冷热变化,强烈气味刺激,情绪波动,精神紧张,内分泌失调。妊娠等。

  4.药物性鼻炎 药物性鼻炎是继发于长期滥用鼻黏膜血管收缩剂,引起鼻黏膜慢性中毒反应,所致的反跳性鼻充血综合征,其发生率在鼻堵塞病人中占50%。血管收缩剂长期作用于鼻甲的神经或血管,引起鼻黏膜血管收缩。血管收缩严重且持久,则可产生逆转反应,继发性血管扩张,产生对药物的依赖性,日久形成药物性鼻炎。鼻血管收缩剂主要有以下三类:一类是环胺类,包括去氧肾上腺素、麻黄碱、伪麻黄碱;二类是链胺类,包括氟拉明、托明;兰类是咪唑类有丁安唑啉、羟间唑啉等。

  5.其他 包括理化因素引起的鼻炎、解剖学异常引起的鼻炎、鼻及鼻腔肿瘤等。

  (二)发病机制

  正常情况下鼻黏膜纤毛系统担负着防御功能,通过纤毛有规律的摆动。将黏膜表面的黏液输送至鼻咽部,以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。当患鼻腔、鼻窦炎性疾病时,刺激分布于鼻,鼻窦、咽喉等处的感觉神经末梢,使其产生炎症反应,同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质,刺激气道感觉神经,增加咳嗽反射的敏感性。当患上呼吸道咳嗽综合征时,鼻黏膜纤毛功能受损。上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉部或下呼吸道时,刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射而咳嗽。同时PNDs还可以导致咽后壁慢性炎症、黏膜下淋巴滤泡增生,以及增加下呼吸道的炎性反应和反射性支气管收缩。

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