儿童机会感染病因_儿童机会感染是什么原因引起_儿童机会感染有哪些原因

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儿童机会感染的病因

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　　儿童机会感染病因概要：

　　儿童机会感染的病因概要主要分为两个方面：机会感染的基本条件，包括免疫功能缺陷、正常微生物寄生部位改变和菌群失调;机会感染的病原体，导致机会感染的病原体大多数是正常菌群，大部分长期寄居于人体特定部位。

　　儿童机会感染详细解析：

　　【机会感染的基本条件】

　　(一)免疫功能缺陷

　　是机会感染最重要的原因之一。儿童时期，年龄越小，免疫功能越差，尤其是新生儿和未成熟儿。他们的皮肤黏膜屏障薄弱，血脑屏障尚未完善，而且单核巨噬细胞、中性粒细胞功能低下，缺乏补体，缺乏免疫球蛋白，T细胞功能虽已成熟，但必须较强刺激才有反应。这注定新生儿和未成熟儿成为机会感染的重要攻击者;原发性免疫缺陷病(primary immuno—deficiency disea—ses)在小儿时期常见，无论是其哪一种类型缺陷，临床特点都是反复感染，而且容易被少见的、致病力低、甚至对正常人完全不致病的机会病原体感染。由于各种疾病如感染、营养不良、恶性肿瘤、代谢性疾病等以及医源性因素如长期大剂量使用激素、免疫抑制剂、放射线照射、各种侵入性检查及治疗等均可以造成继发性机体免疫缺陷、免疫屏障的破坏、细胞及体液免疫的受损，使机会病原体有机会致病。

　　(二)正常微生物寄生部位改变

　　正常机体各部位的微生物有一定范围，在某种情况下，体内环境发生变化，而使特定部位的正常微生物移位到其他部位，如下消化道的移至上消化道，输尿管、尿道的向膀胱、肾盂移位，外伤、腹部手术使肠道微生物入血等，都可使原本无致病力的微生物导致疾病发生。近来有学者认为，即使正常微生物寄生部位没有改变，但其接受周围携带耐药基因的细菌传染时将会把临近的毒力或侵袭力有关的基因一起转移，从而加强受者菌的毒力或侵袭力，使其具备致病性。

　　(三)菌群失调(flora imbalance)

　　人体皮肤及与外界相通的器官如口腔、呼吸道、肠道、泌尿生殖道的黏膜存在大量微生物，包括细菌、病毒、真菌等，其中有些长期居留于人体，称常居菌，有的暂时寄居称过路菌，它们之间相互制约，维持微生态平衡，干扰或阻止外来微生物定植，构成抵抗致病微生物的天然屏障。正常菌群抵抗病原菌入侵和阻止其致病作用的机制目前推测可能为：①与致病菌竞争营养物;②与致病菌竞争宿主受体;③产生抗菌样物质;④产生酸性代谢产物;⑤持续刺激免疫系统保持巨噬细胞和其他辅助细胞DR分子恒定表达;⑥产生交叉免疫因子即自然抗体。如果正常微生物群在某些因素作用下发生菌群改变，一些微生物过量繁殖，使微生态系统平衡破坏，均称为菌群失调。凡是能破坏微生物、宿主与内外微环境生态平衡的因素都可能使正常菌群失调。它可以表现为菌群数量与质量的失调、血行感染、易位病灶。例如小儿腹泻病时抗菌药物的滥用，使肠道敏感菌数量减少，正常栖生的真菌和耐药菌增多，停用抗菌药后敏感菌又重新定居，但需氧肠杆菌的生长快于代谢缓慢的厌氧菌，这种不均衡就是菌群失调。由此可知菌群失调也即是机会病原感染的一个重要条件。

　　【机会感染的病原体】

　　导致机会感染的病原就是机会病原体，它们大多数是正常菌群。这类微生物平时毒力很低或无毒力，侵袭力弱，大部分长期寄居于人体特定部位，是常居菌，少数是暂时居住的过路菌，对健康人无致病性。机会病原体中除细菌外，其他病原也不少见。细菌中常见的有：大肠杆菌、葡萄球菌特别是耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)、绿脓杆菌、流感杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、非典型分枝杆菌、李斯特菌及厌氧菌等，病毒中以水痘一带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒最常见，真菌中有白色念珠菌、隐球菌，寄生虫中弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺囊虫较为多见。据美国1992年AIDS儿童4 249例报道，卡氏肺囊虫性肺炎有l 574例，占37%，复发性细菌感染有83l例，占20%，念珠菌感染775例，占19%，巨细胞病毒感染394例，占10%。其他机会病原体较少见。但是值得注意的是免疫缺陷患者若有机会病原体感染，则很容易发生死亡。

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