1.治疗概要:儿童髋关节滑膜炎进行早期确诊和早期治疗非常重要。要弄清患儿的病情处于哪一期,然后再采取不同的治疗办法。没有效果,可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术等治疗。
2.治疗:
2.1.由于该病容易误诊漏诊,发病时间长者易出现股骨头坏死,故进行早期确诊和早期治疗非常重要。当患儿具备以下 3个条件时,就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能:
2.1.1.年龄在10岁以下;
2.1.2.出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛,疼痛在夜间加重;
2.1.3.有跛行或膝关节活动受限的症状。
值得注意的是,虽然该病的病变在髋关节,但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状,这是髋关节滑膜炎的炎症反应刺激了患者的闭孔神经所起的放射痛。
2.2.治疗儿童髋关节滑膜炎时,首先要弄清患儿的病情处于哪一期,然后再采取不同的治疗办法。
2.3.对于处于该病第1期的患儿,可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动,这样不但不会加重其病情,反而有利于其康复。
2.4.对于处于该病第Ⅱ期的患儿,可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外,还必须让患儿卧床休息。此外,可以用皮肤牵引法对患儿的患肢进行2周左右的治疗,以缓解其肌肉痉挛的症状,减轻其疼痛。牵引的重量以0.5—2kg为宜,一般牵引2—5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后。患儿可逐渐练习行走。
2.5.对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗,牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习,同时可辅以肌肉按摩,以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后,可让其扶拐练习行走。
如果进行上述治疗后没有效果,可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术,以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。
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