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肺癌相关的副癌综合征的病因

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　　肺癌相关的副癌综合征病因概要：

　　肺癌相关的副癌综合征的病因概要主要为两个方面：肺癌相关的副癌综合的病因分类为肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌;癌细胞分泌异常的生活性物质和免疫因素与肺癌相关的副癌综合征的发生有很大的关联。

　　肺癌相关的副癌综合征详细解析：

　　小细胞肺癌与非小细胞肺癌均可出现副癌综合征，不同病理学类型的肺癌所导致的副癌综合征的临床表现多种多样，缺乏特异性，发病机制与肺癌的生物学特性有关。

　　(一)病因及病因分类

　　1.肺鳞癌肺鳞癌相关的副癌综合征以肺性肥大性骨关节病多见。并且由于鳞状上皮癌细胞可分泌甲状旁腺激素样物质，高钙血症亦较常见。

　　2.肺腺癌肺腺癌较易发生骨骼系统副癌综合征如杵状指、肥大性骨关节病等，以及黑棘皮病、皮肌炎等。肺腺癌亦可引起一种称为类癌综合征的副癌综合征，表现为哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。

　　3.小细胞肺癌小细胞癌相关的副癌综合征较非小细胞肺癌更常见，其表现亦多种多样，以内分泌综合征为主。如分泌肾上腺皮质引起库欣综合征，产生满月脸、水牛肩、浮肿、高血压、尿糖增多等。分泌异位性ACTH，导致库欣综合征，或分泌ADH，导致水潴留和低钠血症。分泌性激素，产生男性乳房发育等。小细胞肺癌亦可引起类癌综合征及神经肌肉综合征等。

　　(二)发病机制

　　肺癌相关的副癌综合征表现多种多样，发病机制目前仍不十分清楚。目前较为普遍认可的机制均能解释部分临床表现。首先.一些副癌综合征可能为癌细胞分泌异常的生活性物质所致。在各类肺癌中，部分患者局部癌组织和血清中多种生物活性物质增加。这些生物活性物质可能是伴随肺癌细胞的生长、发育而产生的，释故于血液中作用其他系统而产生各种临床症状和体征，如分泌异位ACTH造成的库欣综合征和行为异常，分泌胰岛素样肽类物质引起自发性低血糖。分泌异常抗利尿激素(血管升压素)引起水中毒和电解质紊乱，分泌前列腺素、破骨细胞活化因子、TGF、l，25-二羟维生素D3.溶骨因子，类PTH等导致高钙血症，分泌白细胞介素一1和肿瘤坏死因子可造成肌肉萎缩和无力等。其次，免疫因素是十分重要的发病因素之一，肿瘤抗原引起对肿瘤本身的抗原抗体反应，产生大量的抗体。这种抗体可以与神经一肌肉组织和骨关节系统内的某些类似抗原性的成分发生交叉性免疫反应，造成神经系统功能障碍和骨关节损害，临床上出现如小脑共济失调、脑病、外周神经损害、关节疼痛、骨骼肌损害、肌无力、皮肌炎等表现。另外，癌组织细胞生长和代谢亦可能产生一些具有生理毒性的物质，由于肿瘤血管丰富但常伴有基底膜破坏，毒素入血导致组织器官的正常生理性功能或其他毒性现象的异常启动，如癌坏死物质、致热因子入血导致癌性发热等。

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