肺癌相关的副癌综合征的症状_肺癌相关的副癌综合征的症状是什么

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肺癌相关的副癌综合征的症状

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　　1.原发病症状：

　　肺癌为临床上蛀常见的恶性肿瘤，多见于中老年人。男性肺鳞癌多见，多数患者有重度吸烟史;女性肺腺癌多见;小细胞肺癌则在青少年中亦不少见。肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。早期可无任何症状，周围型肺癌症状出现较晚，部分病例症状比较轻微，易被患者所忽视。临床表现可有咳嗽，以刺激性干咳多见，或有少量白色泡沫痰，易放误认为感冒。也可出现咯血，通常为痰中带血点、血丝，偶或断续地少量咯血，大量咯血仅见于少数支气管腺瘤病例。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时，则可呈现胸闷、哮鸣、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症或巨大癌肿中央部分坏死形成癌性空洞的病例则有发热、痰量增多和黏液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中较常见，大多数呈不规则的钝痛，由壁层胸膜和胸壁炎症所引起;持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵人胸膜和胸壁组织，癌病已进入晚期。晚期可出现呼吸困难和肺癌转移的症状，如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张，喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑，颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。由于原发和转移病灶引起的疼痛和炎症感染，引致食欲减退、精神不振、体质消耗等，可呈现消瘦和恶病质。

　　2.副癌综合征症状：

　　肺癌相美的副癌综合征是由肺癌引起与原发性肿瘤或转移无关的代谢性和神经肌肉性紊乱。有时可能为癌肿发生或复发的首发症状。因为肺癌相关的副癌综合征与其他系统原发疾病的症状、体征相似，缺乏特异性。往往造成与相应的原发疾病难以鉴别，而误诊为其他系统的原发性疾病。需要注意的是：尽管肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，肺癌相关的副癌综合征的出现并不代表肿瘤已扩散在胸外。本综合征临床表现多种多类，肥大性骨关节病是出现于手指和脚趾的杵状变形及长骨远端骨膜隆起;神经系统病变可发生于各部分，可以表现为脑病、亚急性小脑变性、脑脊髓炎、Eaton-Laynbert综合征和周围神经病变等;发生多发性肌炎和皮肌炎或由于产生具有激素作用的物质而出现代谢综合征;亦可出现血液系统疾病，包括血小板减少性紫癜，白血病样反应，骨髓痨性贫血，红细胞增多及衰弱性血栓形成。肺癌相关的副癌综合征的表现与不同病理类型肺癌的生物学特性及患者的个体差异有关，小细胞癌可分泌异位性ACTH，导致库欣综合征，或分泌ADH，导致水潴留和低钠血症，也可引起类癌综合征，患者表现为面红、喘鸣、腹泻及心脏瓣膜损害;鳞状上皮细胞癌可分泌甲状旁腺激素样物质而产生高钙血症，其他与原发性肺癌有关的内分泌综合征包括男子乳房增大、高血糖、甲状腺毒症和皮肤包素沉着等。

　　2.1.肺性肥大性骨关节病;肺性肥大性骨关节病常出现于肺鳞癌患者，是由于肺癌细胞分泌过量的生长激素所致。临床表现为关节肿痛和杵状指(趾)，肺癌病情控制以后症状可以缓解。关节症状阻四肢大关节疼痛较明显，多侵犯上下肢长骨远端，如膝、腕、踝等关节，容易被误诊为骨关节病如肩周炎等，有时患者亦可以伴发热等其他症状。患者常有骨关节肥大伴随关节肿胀疼痛，但一般无关节畸形。肺癌切除后或通过化疗、放疗肺癌灶消退或明显缩小后，关节肿痛症状可减轻或消失，肿瘤复发后关节肿痛再次出现或加重。

　　2.2.神经肌肉综合征;神经肌肉综合征以小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力等较多见。本病多见于小细胞肺癌，可以出现于非小细胞肺癌，具体发病原因不明，与肿瘤有无转移无关。以肌肉病变为主的患者出现肌无力，尤其是骨盆附近的肌肉更为严重，面部常有对称性蝶形红斑。以小脑退行性变为主的患者出现运动失调、眼球震颤、痴呆、精神改变等。

　　2.3.男性乳房发育：男性乳房发育常与肺性肥大性骨关节病伴发。是由于肺癌细胞分泌过量的促性腺激素所致。常因束引起患者重视或害羞而延误就诊，需要与普通的乳腺增生鉴别。多见于大细胞未分化癌及小细胞肺癌。乳腺异常发育可以与肥大性骨关节病同时存在，常出现于肺癌病灶同侧乳房。

　　2.4.库欣综合征：部分肺癌细胞可以分泌促肾上腺皮质激素样物质，引起脂肪沉积，出现“满月脸”、“水牛背”、紫纹、浮肿、高血压、尿糖增多等临床表现，与原发性库欣综合征难以区分，若未引起警惕。有可能被误诊为内分泌系统疾病。本病按原发性库欣综合征治疗疗效欠佳，但通过手术、化疗、放疗等使肺癌得以缓解后，患者库欣综合征的表现亦缓解或消退。

　　2.5.水电解质平衡紊乱：患者常因顽固性电解质紊乱就诊，主要表现稀释性低钠血症和高钙血症，一般经输液、补充电解质等对症治疗难以缓解，或短暂理解后再次加重，但当肺癌缓解时患者电解质亦随之好转，前者为肺癌细胞分泌抗利尿激素所致，后者为肺癌分泌甲状旁腺激素所致。表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等。以此为首发症状者常易被误诊为消化系统疾病。

　　2.6.类癌综合征：类癌综合征常见于肺腺癌或小细胞肺癌，为肺癌细胞分泌过量的5羟色胺所致。表现为哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。

　　2.7.霍纳综合征;由肺尖部或肺上沟癌所致，患侧头面胸壁无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等。

　　2.8.黑棘皮病：多见于肺腺癌。表现为腋窝或肢体的皮肤增厚及色素沉着，手掌、足底甚至口腔黏膜亦可累及。

　　2.9.皮肤色素沉着：与黑棘皮病不同，本征常见于身体暴露部位，乳头、嘴唇、颊黏膜、外阴等处有皮肤色素沉着。

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