【诊断步骤】
FAPS具有某些临床特点,以上的诊断标准中,疼痛与排便、进食缺乏关联是FAPs与其他功能性胃肠病鉴别的要点。FAPS患者经常伴有其他躯体化症状,可以表现为类似妇科或泌尿系统疾患引发的疼痛。由于长期慢性疼痛对生活的影响,患者常有精神心理障碍。诊断标准中加上疼痛必须真实存在并影响日常活动有助与把FAPS和一些其他的躯体功能障碍区分开来。合并焦虑在诊断FAPS方面比合并抑郁更具有特异性。
FAPS患者常常合并有一些特殊的行为特点和主观意识。临床医生通过针对性的病史询问可以得到鉴别诊断的线索,如典型的FAPS患者经常用一些情绪化的措诃描述自己的腹痛症状、疼痛定位不明确.疼痛通常持续存在并不受进食或排便的影响,经常合并有数种不同的疼痛形式,患者经常回忆起疼痛从儿时起就存存并反复发作、否认精神和环境因素对疼痛的影响或把其归结于疼痛所产生、要求反复检查甚至外科手术以确诊其存在器质性疾病、反复就医等。
很多器质性和功能性疾病都可以导致慢性腹痛,由于尚无比较客观可靠的病理生理学指标,FAPS的诊断主要是建立在排除器质性疾病的基础上,诊断要点是鉴别诊断。所以详细的病史询问和体格检查十分重要。病史询问要点包括病程、就诊的原因、有无外伤史、患者对自身疾病的认知度、疼痛对患者日常活动和生活质量的影响、有无相关的精神病学诊断、家庭和文化因素对痰病有无影响和有无社会心理的负面影响等。如果患者没有报警症状,并不需要对患者进行过度检查以避免医疗资源的浪费。
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