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甲减性月经异常 (甲减性月经异常,甲减,月经异常)

甲减性月经异常的病因

  甲低可发生于胎儿期、幼年期、青春前期及成年后。孕期母亲摄碘过少或应用抗甲状腺药物,或常染色体隐型遗传导致甲状腺激素合成酶缺乏或染色体结构和数目异常,是胎儿期、幼年期甲减发生的常见原因,而成年期发病可以是服用药物过量、甲状腺手术切除过多或慢性淋巴细胞性甲状腺炎等原因。

  发生闭经的可能机制是上述原因所致的甲状腺激素不足,使胚胎发育停滞、各器官分化受到不同程度抑制,引起卵泡发育和性激素合成障碍,使卵巢对促性腺激素反应性降低。同时,在甲低时,血中TRH及TSH水平也过高,而前者可导致垂体PRL过多分泌,抑制卵巢功能引起闭经和溢乳。有研究认为TRH及TSH增高可促使FSH增加,导致同性假性性早熟;亦有认为使血FSH及LH降低,导致月经稀发和闭经。此外,甲减时的血SHBG水平较低,使血雌酮升高,雄烯二酮代谢减慢,E3生成增加等对垂体起异常反馈作用,导致不排卵性功血。

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