甲状腺功能减退性水肿昏迷检查报告单-甲状腺功能减退性水肿昏迷检查什么项目-甲状腺功能减退性水肿昏迷检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

甲状腺功能减退性水肿昏迷的诊断

预约挂号

　　1.诊断检查：对本病的诊断需谨慎，因为本病的主要治疗是应用大量甲状腺激素。这对本病病人是非常必要的，但对年老而甲状腺功能不减低者，投入大量甲状腺激素，会产生非常严重的危险。很多病人有长期甲减史，并有典型甲减体征。但有些病人，由于起病缓慢，症状体征不明显，不能确诊。凡是病人有低体温，临床存在不能解释的嗜睡、昏迷，应该想到甲状腺功能减退性水肿昏迷的可能性。尤其是老年女病人，如发现病人的颈前有手术痕，并有心动过缓，通气低下，皮肤干粗，颜面肿胀，唇厚、舌大，低血压，反射廷缓以及心电图低电压等，都是诊断的重要参考资料。对疑诊病例，应做血T3及T4及TSH检查。

　　2.辅助检查：血清T3及T4含量下降而TSH增高。特征性的血液生化检查结果包括：乳白色血清、高维生素B2及高胆固醇血症以及脑脊液蛋白量增高等。心电图示心动过缓、低电压等。胸水、心包积液、腹水及其蛋白含量增高也有助于本病的诊断。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.原发性与继发性或三发性甲减临床上常难鉴别，从病因考虑绝大多数是原发性。测TSH对区别原发性，继发性或三发性甲减有帮助。临床上本病易与其他系统疾病混淆，特别是一些神经系统疾患(包括脑血管意外、中枢神经系统感染以及癫痫)、外源性中毒及其他常见的昏迷原因如其他内分泌疾病(包括糖尿病性昏迷、低血糖症昏迷等)、肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、阿斯综合征等。

　　3.2.脑血管意外是引起昏迷的常见原因。脑出血多发于50岁后的高血压病人，在用力或情绪紧张时突然发生：脑动脉血栓形成多见于老年病人，于睡眠或休息时静态发病，昏迷较浅，伴有偏瘫、偏身感觉障碍或失语，血压一般不高或升高不明显。脑动脉栓塞常起病急骤，常在数分钟内出现偏瘫等脑局灶性损害征，意识障碍较轻。但在动脉主干(颈内动脉或椎-基底动脉)阻塞时，由于侧支循环整而形成较大的梗死与并发水肿。昏迷常深而持久;蛛网膜下腔出血发病急骤，突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，脑脊液呈血性，约2/3病例有意识障碍，一般不过几天。头部CT对各种脑血管意外的诊断及鉴别诊断有很高的价值。

　　3.3.各种中枢神经系统感染均有不同程度的头痛、发热、精神意识障碍、颈项强直、Kernig征阳性及脑脊液异常等。脑膜炎时以脑膜刺激征及精神意识为主要表现。脑炎则以意识障碍、精神症状及脑弥漫性或灶性损害征为主要表现，其意识障碍与精神症状常较脑膜炎为重。

　　3.4.癫痫性昏迷可见于癜痫大发作后或癫痫大发作持续状态。小发作或精神运动性发作持续状态则以意识模糊为临床特点。根据癫痫病史、发作时表现及脑电图改变可鉴别诊断。

　　3.5.引起昏迷的毒物大致可有镇静安眠药、麻醉剂、一氧化碳、乙醇、氰化物、抗胆碱能及胆碱能类药物或毒物等。追间接触史，对可疑毒物、排泄物(呕吐物、尿、粪)及血作毒物分析鉴定，可迅速明确诊断。与糖尿病直接有关的昏迷原因有：

　　3.5.1.降糖药过量所致的低血糖昏迷;

　　3.5.2.胰岛素严重不足(糖尿病酮症酸中毒)或轻、中度不足(糖尿病高渗性昏迷)所致的高血糖昏迷;

　　3.5.3.糖尿病乳酸性酸中毒，尤其是伴有肾功能不全或服用苯乙双胍(降糖灵)者，也可见于合并严重感染或虚脱的糖尿病患者。

　　3.6.低血糖症昏迷临床特点为低血糖三联征：

　　3.6.1.低血糖的表现或病史，发作时迅速发生不同程度的昏迷、面色苍白、冷汗、心动过速恶心呕吐;

　　3.6.2.发作时血糖在2.8mmol/L以下;

　　3.6.3.口服或静脉注射葡萄糖后可立即恢复。

　　3.7.肝性脑病又称肝性昏迷、门-体循环性脑病或肝脑综合征，系由严重肝病所引起。若为暴发性肝衰竭常很快进入昏迷。若为慢性进行性肝病，则发生昏迷较缓慢。如为门-体循环分流所致脑病则以反复昏迷为其特点。临床表现常先有欣快、烦躁不安等中枢神经系统兴奋症状，或抑郁、淡漠、迟钝、健忘、睡眠节律紊乱等抑制症状，或两者相互交替，继而有定向障碍、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。血氨升高对肝性脑病的诊断价值较大，但血氨正常不能排除肝昏迷。

　　3.8.尿毒症昏迷临床特点为：

　　3.8.1.昏迷前先有一个时期的表情淡漠、动作缓慢、注意力不集中，智能减退、嗜睡等抑制性症状;亦可出现谵妄、手足搐搦、震颤、惊厥。

　　3.8.2.发生酸中毒与氮质血症，血尿素氨、尿酸、肌酐、血钾等升高，而血钙、血钠、二氧化碳结合力均降低，表现为恶心、呕吐、食欲减退、疲乏、消瘦、贫血、不安、失眠，终至抽搐及昏迷。

　　3.9.肺性脑病又称肺气肿脑病、高碳酸血症等，多见于老年慢性肺气肿、肺源性心脏病患者，常因感染、应用镇静剂、利尿后低钾血症、创伤等而诱发。临床上先有呼吸困难、发绀、头痛、倦怠、健忘等慢性肺功能不全症状，以呼吸衰竭与意识障碍为突出的表现。辅助检查动脉二氧化碳分压增高;动脉血氧分压、二氧化碳结合力、标准碳酸氢盐，剩余碱下降，血pH降低。

　　3.10.阿-斯综合征又称急性的脑缺血缺氧。主要表现为昏厥、四肢抽搐、意识丧失、心音及脉搏减弱或消失、血压测不出、呼吸暂停、发绀、瞳孔散大、反射消失等。此症可反复发作。多见于冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、高或低钾血症、药物中毒等疾病。一些全身性疾病引起的正常甲状腺功能的甲状腺激素减低综合征，也需要与本病相鉴别。

甲状腺功能减退性水肿昏迷【诊断】_相关文章

上海治疗性病哪家医院好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业且值得信赖的性病治疗医院，是许多患者的共同需求。上海江城皮肤病...详情

上海性病医院哪家比较好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家合适的性病治疗医院是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为该地...详情

上海治性病好的医院 2024-11-22: 在上海这座繁华的大都市中，医疗资源丰富，选择一家合适的医院治疗性病成为许多患者的关注焦点。其中，上...详情

上海白癜风医院有几个专家 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，白癜风患者寻找专业医疗帮助的眼光往往会聚焦在拥有丰富专家资源的医疗机构上。...详情

上海哪个医院专门看白癜风 2024-11-22: 白癜风是一种常见的皮肤病，给患者的身心健康带来不小的困扰。在上海这座繁华的都市中，有许多医院提供皮...详情

上海白癜风哪家医院能治疗 2024-11-22: 白癜风作为一种常见的色素性皮肤病，对患者的外貌和心理都造成了较大的影响。在上海这座繁华的城市中，众...详情

一分钟了解：西安专业一些的癫痫医院(排名)癫痫发作后该怎么办? 2024-11-22: 在日常生活中，癫痫是一种危害性很大的疾病，它不仅影响癫痫患者的日常工作和生活，而且使癫痫患者的身体和...详情

喜讯：西安中际脑病医院顺利通过残联项目考核，成为莲湖区精神残疾康复定点机构 2024-11-22: 10月15日，莲湖区残疾人联合会组织相关专家对我院精神科进行了全面评审和现场检查。此次评审主要通过查...详情

公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布 2024-11-21: 公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布详情

公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院 2024-11-21: 公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样详情

甲状腺功能减退性水肿昏迷相关文章

甲状腺功能减退性水肿昏迷_同类疾病症状

瘿小儿甲状腺功能亢进症甲状腺功能减低所致贫血甲状腺功能减退伴发的精神障碍甲状腺功能减退性心肌病低血糖水肿心动过缓

甲状腺功能减退性水肿昏迷 （甲状腺功能减退性水肿昏迷,甲状腺功能减退,甲减）

甲状腺功能减退性水肿昏迷（甲状腺功能减退性水肿昏迷,甲状腺功能减退,甲减）