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绝经期及激素替代治疗的病因

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　　绝经期及激素替代治疗病因概要：

　　绝经期及激素替代治疗的病因主要分为3大方面：激素变化，卵泡生成素、黄体生成素和雌激素发生变化;环境因素，周围环境的改变也可能加重身体和精神负担;个性特征与精神因素，绝经后症状跟自己个性关系很大。

　　绝经期及激素替代治疗详细解析：

　　1.激素变化

　　妇女绝经后卵巢功能衰退，卵泡生成素(FSH)增加10～20倍，黄体生成素(LH)增加3倍，雌激素水平明显降低。雄烯二酮下降一半，睾酮分泌轻度减少。绝经后一段时间内雄烯二酮、睾酮、雌激素保持相对稳定，而脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮随年龄而逐渐下降，最后卵巢不再分泌性激素，肾上腺也逐渐难以胜任分泌雌激素前体的任务，导致雌激素水平进一步明显下降。

　　潮热的生理学机制尚不十分清楚，但它明显来源于下丘脑并与雌激素下降相关，绝经后雌激素治疗的有效性和低雌激素状态(如性腺发育不全)不发生潮热证明此点。

　　雌激素水平的降低，产生阴道与尿道黏膜表面的萎缩(尿道黏膜和尿道平滑肌均有雌激素受体)，出现阴道炎、尿道炎等。雌激素对胶原的作用，引起绝经后的皮肤皱纹和变薄。

　　心血管疾病，特别是动脉粥样硬化是多种代谢变化相互影响的结果。雌激素的保护作用，是由于雌激素在肝脏内首关效应，使血脂代谢发生有利的变化，即高密度脂蛋白升高、低密度脂蛋白下降、总胆固醇轻微下降。

　　雌激素水平降低时，骨重塑增加。每个骨重塑单位由破骨细胞清除开始，随后成骨细胞再填充。雌激素发挥张力性抑制重塑作用，并维持破骨活性和成骨活性的动态平衡。雌激素缺乏使破骨活性占优势而导致骨吸收。绝经后头15年骨量的丢失75%以上是雌激素缺乏引起的，而不是老化本身。

　　2.环境因素

　　绝经后妇女，由于周围环境的改变，可能加重身体和精神负担，导致疾病的发生和症状的加重。如父母多病，去世，自己的健康不佳，工作的压力和人际关系的紧张，子女离家而思念牵挂等。文化水平高的妇女出现症状的比例远高于一般人群。

　　3.个性特征与精神因素

　　绝经后症状跟自己个性关系很大，神经质或精神状态不稳定者，容易产生心悸、头昏、情绪激动等。

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