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卵巢转移性肿瘤 (卵巢转移性肿瘤,卵巢肿瘤,卵巢癌)

卵巢转移性肿瘤的诊断

  1.体检要点:

  1.1.妇科检查子宫两侧均可触及实性肿块,中等大小,活动度一般较好,肿瘤无压痛。

  1.2.多数患者腹部移动性浊音呈阳性,即有腹水存在。

  1.3.可有锁骨上或腹股沟淋巴结肿大。

  1.4.为胃癌转移卵巢者,有贫血貌,血常规检查示血红蛋白<100 g/L。

  1.5.为乳腺癌转移卵巢者,乳房有实性肿块,多无压痛、活动度差、表面可有“橘皮样”改变;或有乳房手术疤痕,有时可扪及同侧腋窝淋巴结肿大。

  2.辅助检查:

  2.1.盆腔B超、CT或MRI可发现双侧卵巢实质性肿瘤,多数患者盆腹腔有积液。

  2.2.对怀疑胃肠道癌转移卵巢者,应做胃肠道钡餐检查、胃镜或纤维结肠镜检查,以及早发现原发病灶。

  2.3.对疑为乳腺癌转移卵巢者,乳房红外线扫描或铂钯X线可发现乳房异常肿块。

  2.4.血中乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(AKP)均可升高、血沉可增快。胃肠道癌转移卵巢者,血清中CEA及CAl9.9多数增高;乳腺癌转移卵巢者,血清中CA153可增高。

  2.5.有腹水者,有时可在腹水中找到癌细胞或印戒细胞及染色体数目和结构异常的细胞。

  3.诊断要点:

  3.1.有胃肠道癌症史或有胃溃疡、胃炎史合并有胃肠道片常肿块。或有乳房癌手术史,或乳房有异常肿块。

  3.2.有腹胀、盆腔肿块及进行性体重下降。

  3.3.结合上述体检要点发现及辅助检查结果,临床可考虑转移性卵巢癌可能。

  3.4.确诊需依赖病理组织检查。

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