绿脓杆菌化脓性膝关节炎的主要症状是什么-绿脓杆菌化脓性膝关节炎早期症状-绿脓杆菌化脓性膝关节炎用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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绿脓杆菌化脓性膝关节炎的症状

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　　【临床表现】

　　1.败血症：绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。本菌引起的败血症约占革兰氏阴性杆菌败血症的第三至第四位，病死率则居首位。其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可有弛张或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体征何部位，但多发于会阴、臂部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。

　　2.呼吸道感染：原发性绿脓杆菌肺炎少见，常继发于宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病变基础上，如慢性支气管炎、支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后，x线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。

　　3.心内膜炎：常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣膜置换术后，细菌常接种丁伤口缝线上或补缀物上，也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。如抗生素延迟应用，有赘生物生长，左心瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进行手术切除赘生物和异物。

　　4.尿路感染：绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹患绿脓杆菌感染。40%的绿脓杆菌败血症的原发病为尿路感染。

　　5.中枢神经系统感染：绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因子。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。

　　6.骨关节感染：主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。近年来报道，有海洛因注射者常致椎骨髓炎。临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。

　　7.眼科：本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷粒时角膜擦伤后。绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。

　　8.耳、乳突及鼻窦感染：游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者.偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。本菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管鞘而引起颅内感染。

　　9.皮肤软组织感染：败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。烧伤创面、褥疮、外伤创口吸静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。

　　10.消化道感染：绿脓杆菌可在消化道任何位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户一之。

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