慢性化脓性骨髓炎检查报告单-慢性化脓性骨髓炎检查什么项目-慢性化脓性骨髓炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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慢性化脓性骨髓炎的诊断

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　　【诊断】

　　慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和x线征象，一般不难诊断。

　　在临床中往往把x光片作为诊断骨髓炎的重要依据，但临床实践表明，等到x片上显示的时候，已经是很晚了，这时候临床的所有症状都已具备了。

　　慢性骨髓炎在临床中诊断往往已经是错过了最佳治疗时期，主要有以下几个原因延误了病情的诊断

　　①早期骨髓炎多见于医院门诊和小诊所，早期的骨髓炎的诊断没有明确的标准，早期典型症状是寒战高热，医生往往会误诊当做炎症来处理，将病情延误：

　　②西医治疗是很讲究规范的，在没有确切的病理依据的时候不能下判断，并且有惧于病人的指责和同行的耻笑;

　　③目前骨髓炎99%都是由外伤引起的，有很多医院接受治疗时就已经发展为骨髓炎，但是医院难以启齿告诉病人病情越来越严重，这样不但病人不相信医院而继续在这里接受治疗，医院的名誉也会受到影响。

　　由于以上种种原因，不能早期诊断，致使多数骨髓炎患者错过最佳的治疗时期。使病人遭受更多的痛苦，治疗困难加大，经济负担加重。故临床上要创新思想，不要被传统的思维禁锢，摆脱对x光片的依赖，及早诊断，及时治疗。

　　【诊断检查】1.实验检查血白细胞计数可以正常或升高，但ESR和C一反应蛋白总是增高。2. x线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。x光片早期无表现，晚期显示骨破坏，软组织肿胀，死骨、死腔、窦道的形成，常迁延不愈。

　　【鉴别诊断】

　　与下列疾病鉴别

　　(1)蜂窝组织炎。全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范罔也较大。

　　(2)急性化脓性关节炎，肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑间时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

　　(3)风湿性关节炎，一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

　　【并发症】

　　(1)畸形：由于骨骺受炎症的刺激使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形。由于软组织疤痕挛缩也可引起周曲畸形。

　　(2)关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。

　　(3)癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变常见为鳞状上皮癌。

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