慢性化脓性骨髓炎的治疗方法_慢性化脓性骨髓炎怎么办可以治好吗_慢性化脓性骨髓炎用药

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慢性化脓性骨髓炎的治疗

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　　【治疗】

　　慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要预防窦道的反复发作。外治要从三步进行：①要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，白内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面;②要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出.窦道的早日愈合，还可以促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合;③对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填允术，方能消灭死腔。

　　1.中医治法：

　　1.1.治则：清热解毒，活血化瘀。对慢性骨髓炎，认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除，但是最关键的是骨膜的再生以及骨组织的融合、先激活破骨细胞因子，溶解死骨、消除死腔、改变钙化区骨组织及软组织病变，而后加快成骨细胞因子增长，修复病变组织，达到伤口和窦道愈合的目的。

　　1.2.中医验方

　　1.2.1.方名：升葛二虫汤。

　　组成：升麻30g，十葛30g，生山楂30g，当归30g，僵蚕15g，蝉蜕15g，生甘草10g。

　　用法：水煎服，每日l剂，日服2次。

　　1.2.2.方名：内服方

　　组成：川芎、当归、白芍、党参、白术、茯苓各15g，熟地、金银花炭各25g，赤芍、甘草各lOg，鸡血藤、石斛、丹参各40g，生地炭20g，补骨脂30g。

　　用法：水煎服，每日l剂。

　　2.手术治疗：

　　2.1.穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分;

　　2.2.开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗：

　　2.3.死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法;

　　2.4.消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等;

　　2.5.截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者;

　　2.6.大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者;

　　2.7.病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不锈钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法;

　　2.8.应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环，临床常行带蒂肌瓣填充术修复大而积缺损。

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