内分泌相关性肾源性水肿检查报告单-内分泌相关性肾源性水肿检查什么项目-内分泌相关性肾源性水肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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内分泌相关性肾源性水肿的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.肾炎性水肿，在水肿出现之前常有上呼吸遭感染或皮肤感染等的驱病史。之后出现水肿、血尿、蛋白尿等症状，诊断一般比较明确。一般链球菌感染后急性肾小球肾炎的诊断至少以下列三项特征中的两项为依据：

　　1.1.1.在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的M蛋白型β溶血性链球菌A组;

　　1.1.2.对链球菌胞外酶的免疫反应-抗链球菌溶血索“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)、抗脱氧核糖核酸酶B(AD-NAaseB)、抗辅酶ⅠI酶(ANADase)、抗透明质酸酶(AH)，有一项或多项呈阳性，咽部感染后。ASO增高，皮肤感染后AH，ADNAaseB和ANADase反应阳性;

　　1.1.3.C3血清浓度短暂下降，肾炎症状出现后8周内恢复正常。症状不明显者必须详细检查，特别应反复检查尿常规方能确诊。

　　1.2.肾病性水肿的主要诊断根据是患者有全身性凹陷性水肿。24h尿蛋白>3.5g/1.73m2血浆总蛋白<60g/L或白蛋白<30g l="”;”;">7.8mmol/L等。其中大量蛋白尿是诊断的主要条件。

　　2.辅助检查：

　　肾炎性水肿尿液检查常有蛋白尿、血尿及管型尿等，尿蛋白量多少不等，一般在1～3g/24h尿。患者常有轻度贫血。主要是水钠潴留使血液稀释的结果;血沉常增快;血浆白蛋白可降低;血浆总补体和C3下降，并可有电解质的紊乱等。

　　肾病性水肿通常伴有大量蛋白尿，24h尿蛋白>3.5g/1.73m8;血浆蛋白低下，血浆总蛋白<60g/L或白蛋白<30g l="”;”;">7.8mmol/L等。

　　3.鉴别诊断：

　　内分泌相关性肾源性水肿主要应与其他原因引起的凹陷性水肿相鉴别，如心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等。

　　3.1.心源性水肿多有心脏病史或有引起心功能不全的其他疾病如甲亢、高血压、心包炎、急性或慢性肺部疾病等。水肿的发生多从下肢开始，逐渐向上发展而遍及全身。水肿逐渐形成，比较坚实，移动性小，重者可有胸腹腔积液。心源性水肿常伴有心衰的体征如心脏扩大，心脏杂音，发坩，全身静脉淤血，不能平卧，肝脏大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性等。辅助检查可有尿量减少，尿比重增高，轻度蛋白尿。X线检查心影增大。心电图可有心向量改变，周围静脉及中心静脉压升高。

　　3.2.肝源性水肿多有肝炎、血吸虫病或其他肝脏病病史，或长期大量饮酒史。水肿起病缓慢，先出现腹水，后出现下肢水肿;肝源性水肿常伴有消瘦、萎黄、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝脾大等。辅助检查可有尿胆原增多，肝功能受损，血浆白蛋白低下，A/G比值倒置，B超检查肝脏大或缩小，脾脏大，腹水为漏出液。

　　3.3.营养不良性水肿多有饥饿、长期消化不良、营养物质摄入不足、慢性腹泻、慢性酒精中毒史或有慢性消耗性疾病等。水肿逐渐形成，以面部及下肢为明显，水肿呈下垂性，凹陷性明显。常伴有全身消瘦，肌肉萎缩，贫血等，补充蛋白质后水肿很快消退。辅助检查可发现尿蛋白阴性，血色素低，尿量增多，尿比重低.血浆蛋白低下。

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