治疗上以根除Hp治疗为首选方案,从临床经过来看,MALT淋巴瘤短时间迅速发展的可能性较小,淋巴结转移发生率低,肿瘤仅限于黏膜或黏膜下层而无淋巴结转移,因此,根除Hp治疗是可行的。根除治疗后淋巴瘤消退程度和Hp细菌量有一定关系,完全消退的一般细菌量多,对治疗无反应的病例胃黏膜常无细菌或细菌量少。根除后再感染Hp,可引起MALT淋巴瘤再发,因此,定期随访、重复内镜检查及活检是必要的。
对Hp根除治疗后病变没有消退的病例,目前尚无统一的治疗方案,可选择手术、化疗、放疗等方法治疗。手术治疗的优点是治愈率高,术后明确病理和病期诊断.有助于指导术后治疗。Ⅱ1期以下的患者,即病变局限于胃的淋巴瘤或只有胃内局部转移者,以手术治疗为主,5年生存率超过80%,预后相对比胃癌好。MALT淋巴瘤对化疗敏感,对于不能手术切除的Ⅱ2期以上的患者,化疗为首选方案。对手术后诊断有淋巴结转移或有其他器官浸润者可采取放疗或化疗。
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