诊断检查
1.询问病史 临床上遇到不明原因的臂丛神经痛，尤其老年人，应常规行胸部X线片检查，必要时行肺部CT或MRI，以排除肺癌的可能。
2.体格检查
3.辅助检查 可能发现同侧手腕部肌肉萎缩，可出现Horner综合征，即同侧额部、颜面部无汗，上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。
(1)胸部X线和CT检查：胸部X线和CT检查是Pancoast瘤诊断的主要方法。肺结核，肺不张，肺气肿都有典型的X线表现。胸部CT检查对于胸膜间皮瘤、乳癌、肺痛等诊断价值较高。
(2)MRI检查；MRI能够良好地显示肺尖癌对臂丛神经及锁骨下动、静脉的侵犯。因为MRI不仅能够横断面成像，还可冠状面及矢状面成像，同时流空效应能够完好地显示血管，但MRl显示椎体及肋骨的破坏不如CT。
(3)经皮肺穿刺活检：诊断Pancoast瘤的价值很高。
【鉴别诊断】
根据肩及上肢恃续性的疼痛，同侧上肢感觉或运动异常或伴有Horner征，结合肺部肿瘤的征象可以诊断，但必须与肿结核、颈椎病、肩关节周围炎、脊神经根炎和假性Horner征相鉴别。
1.肺结核 患者年龄较轻，有低热乏力症状，痰检可见结核杆菌，抗结核治疗有效，X线可见浸润影及各期病变。
2.颈椎病 40岁以上的男性多见，最常累及负重较大的第5～6颈椎，通常为缓慢出现的单侧颈根和肩部疼痛，可向同侧上、下臂和手指放射，在林突或脊椎旁可出现压痛，脊椎病可通过X线、CT、磁共振等检查确诊。
3.肩关节周围炎 多为中老年人，继发于肱二头肌腱鞘炎或上肢创伤后发病。肩痛多为钝痛有放散，夜间加重，局部有压痛，病变上肢活动受限，病侧三角肌有萎缩。
4.脊神经根炎 常有感染、外伤或增生性脊柱炎、糖尿病、营养障碍等致病原因，颈胸神经根炎表现为自颈肩部向同侧手臂的放散痛或麻木感，可有受损神经分布区域的肌力减退、肌肉萎缩、感觉减退、腱反射减退等。根据肌电图等检查可以鉴别。
5.假性Horner征 中枢障碍如脑干及小脑的血管性病变，合并同侧的眼睑下垂，可形成假性Horner征。根据相应的病史、体检和辅助检查可以鉴别。
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