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盆腔子宫内膜异位症的诊断

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　　诊断检查：

　　1.体检要点：

　　1.1.腹部检查多无明显异常。有巨大卵巢子宫内膜异位囊肿时，腹部可扪及包块;囊肿破裂时，可出现腹膜刺激症。

　　1.2.妇科检查子宫多后倾固定，后壁峡部、宫骶韧带或后陷凹处可扪及触痛性结节;卵巢巧克力囊肿时，可在子宫侧后方触及活动性差的包块。

　　2.辅助检查：

　　2.1.B超子宫后陷凹可见不规则结节反射，有时可有少量腹水。典型的卵巢巧克力囊肿表现为在子宫的后方或侧方有包膜粗糙，内为密集细小强光点反射或不规则反射的囊性包块。

　　2.2.血清CA125可升高，但多<200 U/ml。

　　2.3.腹腔镜对可疑病灶行活组织病理学检查可确诊。

　　3.诊断要：

　　3.1.育龄女性有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时扪及触痛性结节或宫旁有活动性差的囊性块，可初步诊断为子宫内膜异位症，确诊需腹腔镜下行活组织病理组织学检查。

　　3.2.排除以下疾病：

　　3.2.1.卵巢恶性肿瘤患者一般情况差，病情发展快，腹痛、腹胀为持续性，盆腔包块以实性或混合性居多，形态多不规则，多有腹水。

　　3.2.2.盆腔炎性包块

　　多有急性盆腔炎反复感染发作史，疼痛不仅限于经期，可伴发热，抗炎有效。

　　3.2.3.子宫腺肌症

　　继发性痛经进行性加剧，子宫多呈对称性球形增大，质地较正常子宫硬，经期检查时宫体压痛明显。

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