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盆腔子宫内膜异位症的治疗

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　　盆腔子宫内膜异位症的治疗

　　1.药物治疗：

　　适用于病情较轻，卵巢巧克力囊肿小大者。疗程一般为6～9个月。若作为手术前后的辅助治疗，疗程可缩短为3～6个月。

　　(1)症状轻者疼痛时，处方：

　　吲哚美辛(消炎痛)片25 mg×30，用法：一次25 mg，口服，一天2～3次

　　或，布洛芬片0.1 g×30，用法：一次2～4片，口服，一天3次

　　或，芬必得(布洛芬缓释胶囊)0.3 g×10，用法：一次0.3 g，口服，每12小时1次

　　(2)假绝经疗法(用药期间应每月复查肝功能)，处方：

　　达那唑片200 mg×20，用法：一次200 mg，口服，一天2～3次，经期第1～5日开始服用，连用6个月。若痛经不缓解或不出现闭经时，加量为一次200 mg，一天4次。

　　或，内美通(孕三烯酮)2.5 mg×10，用法：一次2.5 mg，口服，一周2次，经期第1日开始服药，若不闭经，可加量至一周3次，连用6个月。

　　(3)药物性卵巢切除，处方：

　　亮丙瑞林(Leaprorelin)缓释剂3.75 mg，皮下注射，月经第1日，每28天1次×3～6次

　　或，戈舍瑞林(goserelin)缓释剂3.6 mg，皮下注射，月经第1日，每28天1次×3～6次

　　(4)假孕疗法，处方：

　　甲羟孕酮片(安宫黄体酮)2 mg×100，用法：口服，第l周一次2 mg，一天3次;第2周一次4 mg，一天2次;第3周一次4 mg，一天3次;第4周一次8 mg，一天2次，连用6个月，用药期间如有突破出血，可酌情加最，最高剂量20～50 mg/天(用药期间每月复查肝功能)。

　　或，羟孕酮(长效黄体酮)250 mg，肌内注射，每两周1次×6个月

　　(5)痛经重而体征轻者，处方：

　　三苯氧胺(tamoxifen)片10 mg×30，用法：一次10 mg，口服，一天2次，连服半年。

　　2.手术治疗：

　　如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁)，可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。

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