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剖宫产术后子宫切口感染的诊断

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　　诊断检查：

　　1.体检要点：

　　1.1.通常为低热，重症患者可有高热或体温过低。

　　1.2.恶露增多，多为血性或脓血性，可有臭味。

　　1.3.子宫复旧不良，子宫下段或(和)子宫体有压痛，感染严重时可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

　　1.4.伴有脉搏快、无力，血压下降，脉压减小，四肢湿冷时，表明已存在感染性休克。

　　2.辅助检查：

　　2.1.血常规可有贫血，白细胞可正常或超过10×10^9/L，以中性粒细胞增多，有时可有中毒性颗粒，血小板多数正常。

　　2.2.盆腔B超

　　子宫复旧差，宫腔内无胎盘残留，子宫切口区可见低回声或无回声光团，边缘粗糙模糊，部分病人切口区阴影呈锯齿状改变。

　　2.3.宫腔分泌物涂片可见大量脓细胞，且可发现病原微生物的种类。

　　2.4.宫腔分泌物培养及药敏。

　　特别是厌氧菌的培养有助于确定病原微生物的种类及选用有效抗生素。培养阴性时并不能排除感染。

　　3.诊断要点：

　　3.1.剖宫产术后3～4天有发热、下腹疼痛、恶露量多。

　　3.2.恶露为血性或脓血性，可有臭味。

　　3.3.子宫复旧不良，子宫下段和(或)子宫体有压痛。

　　3.4.辅助检查有前述发现。

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