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浅表淋巴结结核的治疗

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　　【治疗】

　　1.抗结核药物：

　　1.1.单纯增殖型淋巴结核采用以下治疗：INH+SM，剂量、疗程同原发型活动性肺结核。

　　1.2.淋巴结已干酪液化或破溃时采用三联或四联：INH+SM+RFP或lNH+SM十RFP+PZA，剂量.疗程同原发型活动性肺结核。

　　2.局部用药：

　　2.1.淋巴结已形成冷脓肿，可先将脓抽出，然后用SM0.25～0.5 g溶为1～2 ml液或用2.5%INHl—2ml注入淋巴结内，隔日1次或每周2次。

　　2.2.脓肿已破溃，可用l.5 g RFP粉剂置破口内，或制成RFP纱条、SM纱条换药，每日1次。

　　2.3.因为淋巴结结核周围有纤维包裹，阻碍抗结核药物的渗透。有建议在全身抗结核治疗的同时，以INH、SM和普鲁卡因在病灶周围做环形封闭，可提高疗效。具体做法是：5%INH 1～2 ml、SM 0.25～0.5 g和2%普鲁卡因1～2 ml，在淋巴结周围环形封闭，2次/周，1个月为1个疗程。

　　3.手术治疗：病变粘连程度不致引起手术困难者，遇下列情况考虑手术治疗：

　　3.1.结节型、炎症型淋巴结结核经化疗后仍不缩小，反而增大或增多者，应做淋巴结摘除术。

　　3.2.脓肿型淋巴结结核有波动感，皮肤呈红色或暗紫色，应立即做脓肿切开引流术。早期破溃脓肿也应做引流术。彻底刮净腔内干酪样坏死物，放入无菌纱条或5%INH浸泡纱条引流。

　　3.3.脓肿破溃或手术后形成窦道、局部换药不愈合的窦道，愈合后又复发的窦道，均应彻底做窦道切除术，并将窦道附近的淋巴结全部切除。

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