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侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌致子宫穿孔 (侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌致子宫穿孔,葡萄胎,绒毛膜癌,子宫穿孔)

侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌致子宫穿孔的诊断

  诊断检查:

  1.体检要点:

  1.1.出血多时可出现血压下降、心率加快等休克体征。

  1.2.腹部检查见腹部膨隆,下腹部压痛、反跳痛明显,腹部叩诊移动性浊音阳性。

  1.3.妇科检查宫颈举痛明显,子宫明显大于停经月份,子宫压痛明显。

  2.辅助检查:

  2.1.血常规示血色素进行性下降。

  2.2.尿HCG或血β—HCG量异常升高。

  2.3.B超示子宫异常增大,肌层内充满蜂窝样回声,盆腹腔内有液性暗区,双侧附件区可见黄素囊肿。

  2.4.X线片两肺见转移性病灶。

  3.诊断要点:

  3.1.患者是否有停经史、不规则阴道出血和贫血史。尿HCG阳性,反复阴道流血是侵蚀性葡萄胎或绒癌的临床特点。

  3.2.既往生育史,是否有葡萄胎史。发生于葡萄胎后1年以内的子宫内病灶、宫壁或宫外转移灶属侵蚀性葡萄胎;1年以后发生恶变和继发于流产、足月妊娠分娩者为绒癌。

  3.3.此次疼痛发作的时间、部位、性质、类型和伴随症状。

  3.4.符合辅助检查所述检验异常。

  3.5.排除以下疾病:

  3.5.1.黄体破裂月经周期正常,破裂时间在两次月经周期之间,尿妊娠试验阴性,妇检及B超检查子宫附件无明显异常。

  3.5.2.宫外孕虽亦可有失血性休克,但无尿HCG或血β-HCG量异常升高,无既往葡萄胎史,子宫小于停经月份,B超子宫肌层内无蜂窝样回声,X线示两肺无转移性病灶等。

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