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犬咬伤 (犬咬伤,犬咬,狗咬)

犬咬伤的治疗

  1.伤口处理:伤口用凉开水、0.1%高锰酸钾溶液、无菌生理盐水或0.025%呋喃西林液彻底清洗,扩创,无菌包扎。

  2.防治狂犬病:

  1.注射狂犬疫苗:患者被咬伤后(尤其系多处被咬伤或伤在头部、面部及颈部)应立即开始狂犬疫苗注射,并密切观察咬犬2周。若观察证明咬犬无病症,可中止注射;若犬咬人后失踪,或在密切观察期间咬犬出现可疑症状,或发病,或突然死亡,则继续注射至全疗程结束。目前,我国广泛使用的是地鼠肾组织培养灭活疫苗。这种疫苗反应轻、效果好、使用方法简便,采用肌内注射五针疗法,即当天、3、7、14、30 d各注射一支(2 ml),不同年龄使用剂量相同。使用疫苗前,要将疫苗振摇成均匀悬液,注射疫苗后要忌酒、浓茶和剧烈劳动。

  1.2.注射抗狂犬病毒血清:疫苗的自动免疫最早要在注射疫苗后1个月才能建立。为延长发病潜伏期,发挥疫苗的效用,对于潜伏期短(如咬伤部位在头、颈、手部,且多处伤、伤口深)的咬伤者,除使用狂犬病疫苗外,还必须加用抗狂犬病毒血清,并在全程五针疫苗注射后的第10和20日再各注射疫苗2 ml。抗狂犬病毒血清有大量抗体,在注射前必须做过敏试验,并备有肾上腺素和其他抗过敏药物。皮内试验是用生理盐水将抗狂犬病毒血清稀释20倍(0.1ml抗血清加1.9 ml盐水),在前臂皮内注射0.1ml,观察30 min,注射部位无明显红肿者为阴性。若注射部位出现皮肤红肿、浸润增大至1cm以上者为阳性。阳性者应谨慎地使用脱敏疗法。脱敏疗法的原则是小剂量多次皮下注射。即将抗狂犬病毒血清稀释10倍,第一次注射1 ml,观察20~30 min,若无气喘、紫绀,或显著呼吸急促、脉搏增加者,可再注射2 ml,观察20~30min;若无反应,注射3 ml,观察20~30min;无反应,再注射4ml;无反应,则将余量分1~2次皮下或肌内缓慢注射完。若有反应,则随时停止注射。注射总量一般按0.5 ml/kg计算,在咬伤后1~2 d内分数次注射完。

  3.对症及支持疗法:置于安静房间,避免水、光、声等刺激,适当使用安眠、镇静剂,给予足够的水分和营养,加强护理。

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