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妊娠合并血小板减少性紫癜的诊断

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　　诊断检查：

　　1.体检要点：

　　1.1.以黏膜及皮下出血为主，轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及淤斑、鼻出血、牙出血、口腔黏膜及眼结膜出血;严重者可出现消化道、生殖道，甚至视网膜出血而致失明或颅内出血而危及生命。

　　1.2.出血过多者可有贫血表现。TTP者往往呈中、重度贫血。

　　1.3.脾脏不肿大或仅轻度增大。

　　1.4.TTP严重者可有意识障碍、共济失调，甚至抽搐、少尿及无尿。

　　2.辅助检查：

　　2.1.血小板减少(<100×10^9/L，往往<50×10^9/L)、形态正常;出血严重者可出现正细胞性贫血;白细胞数多为正常，部分稍增高。ITP者嗜酸粒细胞可增高。TTP者外周血涂片可见到破碎红细胞。

　　2.2.妊娠合并ITP无血红蛋白尿，无肾功能损害;而TTP可有红细胞、蛋白尿及管型。

　　2.3.出血时间延长，凝血功能检查正常。

　　2.4.ITP毛细血管脆性试验阳性，血块回缩试验阳性，70%～100%患者血液中血小板表面相关IgG(PAIgG)浓度增高。

　　2.5.TTP血胆红素升高，血清乳酸脱氢酶升高，严重者血尿素氮及肌酐升高。

　　2.6.骨髓象可见红系、粒系增生正常，巨核细胞数正常或增多。

　　3.诊断要点：

　　3.1.妊娠合并全身皮肤、黏膜有出血点、紫癜。

　　3.2.脾脏不肿大或仪轻度增大。

　　3.3.多次化验检查血小板低于100×10^9/L，多数患者血小板低于50×10^9/L。

　　3.4.辅助检查可发现上述相应改变。

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