诊断检查:
1.体检要点:
1.1.有腹腔内出血者血压下降、脉搏加快,病人常有中等发热,合并感染者体温升高。
1.2.腹部检查可有全腹压痛、反跳痛及肌卫,以肿瘤破裂一侧压痛更明显,移动性浊音阳性。
1.3.经阴道双合诊检查,盆腔压痛明显,以前存在的肿瘤缩小或已消失,但常因腹肌紧张及妊娠子宫的影响,导致检查不满意。
2.辅助检查:
2.1.白细胞可升高,内出血者血色素下降。
2.2.B型超声波检查可发现子宫一侧有异常回声,腹腔有积液。必要时可做CT检查。
3.诊断要点:
3.1.了解停经时间,腹痛发生的时间,性质及伴随症状,发病前是否有诱因或先兆。
3.2.疼痛的部位是否先起于一侧下腹,后扩展至全腹,起病后的进展,腹痛与发热是否同时出现。
3.3.以往妇科检查及早孕检查有无卵巢肿瘤史,妊娠后有无异常阴道出血。
3.4.B超腹腔内有液体,子宫旁有异常回声,有利于做出诊断。
3.5.排除以下疾病:
3.5.1.妊娠合并阑尾炎无卵巢肿瘤史,腹痛为转移性右下腹痛,较早出现发热,B超腹腔无积液或少量积液。
3.5.2.异位妊娠停经后不规则阴道流血,突然下腹痛伴晕厥,血压下降,后穹隆穿刺抽到不凝血,而卵巢肿瘤破裂可抽到肿瘤内容物,如油脂、黏液等。
3.5.3.子宫破裂一般有头盆不称史或不适当使用缩宫剂,先有剧烈的阵发性宫缩痛。继而出现腹膜刺激症状,胎儿往往突然死亡;分娩期卵巢肿瘤破裂者宫缩正常,胎心存在,如仔细观察产程,可避免误诊。
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