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妊娠期下肢水肿 (妊娠期下肢水肿,下肢水肿,水肿)

妊娠期下肢水肿的诊断

  诊断检查:

  [体检要点]

  1.下肢水肿的程度,踝部及小腿有明显凹陷性水肿,经休息后不消退者,以“+”表示;水肿延及大腿,以“++”表示;水肿延及外阴和腹部,以“+++”表示;全身水肿或有腹水者,以“++++”表示。

  2.测量血压,正常血压<140/90 mmHg,或较基础血压升高<30/15 mmHg;心脏听诊心率应<100次/分,无心律不齐、心脏杂音;肺部听诊无干、湿啰音。

  3.无肾区叩击痛。

  [辅助检查]

  1.尿常规检测无蛋白、红细胞、白细胞,尿糖阴性。

  2.血常规检测血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板计数正常,或轻度贫血。

  3.心电图检查无心功能衰竭表现。必要时做超声心动图,排除心脏器质性病变引起的心功能衰竭。

  4.肾功能检测若怀疑有肾功能受损,应做肾功能检查,了解肌酐、尿素氮是否正常。

  [诊断要点]

  1.停经时间或孕周,出现下肢水肿的时间。

  2.是否伴有贫血、头晕、头痛、眼花、心悸、胸闷、气急等症状,经休息后水肿是否能消退。

  3.既往是否有原发性高血压病、慢性肾炎、心脏病史。

  4.尿蛋白阴性;血红蛋白正常或轻度贫血,白细胞和血小板计数一般正常;心电图及超声心动图正常,肾功能正常。

  5.若水肿,且合并血压增高、尿蛋白阳性,应排除以下疾病

  (1)妊娠期高血压疾病测量血压≥140/90 mmHg或较基础血压升高≥30/15 mmHg,蛋白尿+~+++,浮肿+~+++,可合并头晕、头痛、眼花等症状。

  (2)妊娠合并慢性肾炎末孕时有急或慢性肾炎史。可有眼面部浮肿,持续大量蛋白尿,尿常规中有红细胞、白细胞及各种管型,有低蛋白血症、高胆固醇血症,肾功能受损严重时,可有血尿素氮、肌酐增加。

  (3)心功能衰竭

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