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肾上腺疾病性月经异常的病因

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　　(一)肾上腺皮质功能亢进(Cushing综合征)

　　Cushing综合征是指由肾上腺肿瘤、垂体腺瘤等原因引起的包括肾上腺皮质功能亢进和ACTH增多而引起的一系列临床综合表现。

　　至于患者月经闭经机制尚不完全清楚，可能有中枢和外周两种作用因素。

　　前者可能是CRF及5-HT分泌过多抑制了Gn-RH脉冲的分泌;后者指血睾酮增高，引起血清SH-BG水平降低，脂肪组织增加，导致肾上腺来源的雄激素在腺外转化为雌酮增多，而雌酮对下丘脑-垂体-卵巢轴功能产生异常的影响作用。

　　(二)先天性肾上腺皮质增生症

　　该症发生的病因主要是先天性缺乏肾上腺皮质三大激素合成酶。在肾上腺皮质激素的合成过程中主要有6种酶参与，分别是3β-羟类同醇脱氢酶、11β-羟化酶、17α-羟化酶、18-羟化酶、21-羟化酶和20，22碳链裂解酶。上述任一种酶的缺乏，都会使皮质激素缺乏，下丘脑-垂体失去负反馈调节，导致CRF及ACTH增加，从而刺激肾上腺皮质增生。

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