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首次产前检查 (首次产前检查,产前检查)

首次产前检查的诊断

  诊断检查:

  1.体检要点:

  1.1.全身检杏包括观察发育、营养、精神状态;注意步态;测量身高(身高<145 cm者常伴有骨盆狭窄)、体重(妊娠晚期每周增加不应超过500 g,超过者多有水肿或隐性水肿)、血压;检查心肺的视、触、叩、听;肝脾触诊;检查乳房发育情况,乳头大小、有无凹陷;检查脊柱及下肢有无畸形;检查有无浮肿。

  1.2.生殖器官检查包括外阴、阴道、子宫及附件。孕12周前做双合诊检查,确定子宫大小和停经时间是否相符合,检查附件有无肿块。检查有无先天性生殖道畸形,如阴道纵隔、横隔、双子宫、双阴道、残角子宫等。

  1.3.产科检查主要是骨盆外测量,用骨盆测量器测量以下径线——

  1.3.1.髂棘间径:两髂前上棘外缘的距离.正常值为23~26 cm。

  1.3.2.髂嵴间径:两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28 cm。

  依据以上两线可间接推测骨盆入口横径长度。

  1.3.3.骶耻外径:第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20 cm。依此径线可间接推测骨盆入口前后径长度。

  1.3.4.坐骨结节间径或称出口横径:用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5 cm。此径线可直接测量骨盆出口横径长度。若此径线值<8 cm="”;”;" 8="”;”;" 9="”;”;" cm="”;”;">15 cm时表明骨盆出口狭窄不明显。

  1.3.5.耻骨弓角度;两耻骨降支间的角度,正常值为90°,<80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

  1.4.孕12周后检查,应检查子宫高度、腹围、胎方位;听胎心音,正常值为120~160次/分。

  2.辅助检查:

  2.1.血型检测,若孕妇为O型血或为Rh阴性血型,应同时检测其丈夫的血型,若其丈夫血型与孕妇不同,应注意胎儿是否有新生儿溶血可能。

  2.2.血常规检查,包括红细胞、白细胞、血小板计数、血红蛋白含量、白细胞分类计数和出凝血时间。

  2.3.尿常规检查,包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原。

  2.4.肝肾功能检查,主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素、碱性磷酸酶、总胆质酸、总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸的含量。

  2.5.甲、乙、丙型肝炎病毒检测,梅毒血清筛选试验(USR),艾滋病病毒检测(HIV)。

  2.6.空腹血糖检查。

  3.诊断要点:

  3.1.根据病史明确妊娠时间,孕周和子宫大小相符合。

  3.2.根据有无妊娠并发病和内外科合并病,有无遗传病史、有无不良妊娠史,体格检查血压、心肺、肝脾及骨盆外测量检查情况,辅助检查中各项指标值确定是否为高危妊娠或不能继续妊娠。

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