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输卵管卵巢炎及脓肿 (输卵管卵巢炎及脓肿,输卵管炎,卵巢炎)

输卵管卵巢炎及脓肿的诊断

  诊断检查:

  [辅助检查]

  1.血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞明显升高。

  2.B型超声检查示一侧附件区有回声杂乱肿块,边界不清。

  3.后穹隆穿刺可抽出脓性液体。

  4.白带涂片或培养可了解致病菌。

  [诊断要点]

  1.患者有宫腔手术史或不洁性生活史。既往有无慢性盆腔炎史。

  2.发热时间及热型,下腹部疼痛的时间及程度。

  2.白带的量及性状,是否伴有阴道出血。

  3.是否伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状。

  4.妇检阴道分泌物为脓性,宫颈举痛明显,子宫一侧附件或双侧附件有压痛,或附件区可及肿块且触痛明显。

  5.血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。

  6.排除以下疾病:

  (1)急性阑尾炎

  下腹痛为转移性下腹痛,往往伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,无白带增多,无阴道出血,腹部检查麦氏点有压痛。

  (2)宫外孕

  患者有停经史,有不规则阴道出血,腹痛突然发生,表现为撕裂样疼痛,伴头昏、眼花或昏厥,无发热,血常规检查示血红蛋白明显下降,尿妊娠试验阳性。

  (3)卵巢黄体破裂

  本病腹痛足由于内出血引起,一般发生于月经的后半期,突然发病,开始较剧烈,随后可减轻,伴肛门坠胀感,妇检宫颈有触痛,后穹隆饱满,后穹隆穿刺可抽出不凝血,但尿妊娠试验阴性。

  (4)卵巢囊肿蒂扭转

  本病的腹痛发生突然,常与体位改变有关,伴恶心、呕吐,无发热,既往有盆腔肿块史,妇检盆腔内可触及肿块,其蒂部有压痛。

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