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睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

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治疗
（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征的治疗：
1、原发病的治疗：如神经系统疾病、充血性心力衰竭的治疗等。
2、呼吸兴奋药物：主要是增加呼吸中枢的驱动力，改善呼吸暂停和低氧血症。用药：阿米三嗪（50mg，2-3次/日）、乙酰唑胺（125-250mg，3-4次/分或250mg睡前服用）和茶碱（100-200mg，2-3次/日）。
3、氧疗：可以纠正低氧血症，对继发于充血性心力衰竭的患者，可降低呼吸暂停和低通气的次数，对神经肌肉疾病有可能加重高碳酸血症，但是若合并OSAHS则可能加重阻塞性呼吸暂停。
4、辅助通气治疗：对严重患者，应用机械通气可增强自主呼吸，可选用无创正压通气和有创机械通气。
（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
1、一般治疗：（1）减肥：饮食控制、药物和手术。（2）睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头。（3）戒烟酒，避免服用镇静剂。
2、药物治疗：效果不肯定。可试用乙酰唑胺。莫达非尼对改善白天嗜睡作用，应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，有一定效果。
3、器械治疗：
（1）经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）
适应症：①AHI≥15次/小时的患者。②AHI<15次/小时，但白天嗜睡等症状明显者。③手术治疗失败或复发患者。④不能耐受其他治疗方法者。
禁忌症：昏迷、肺大疱、咯血、气胸和血压不稳定者。
（2）双水平气道内正压（bilevel positive airway pressure, BIPAP）治疗。
（3）自动调压智能（Auto-CPAP）呼吸机治疗（4）口腔矫治器（oral appliance,OA）治疗。
适应症：①单纯性鼾症。②轻、中度OSAHS患者。③不能耐受其他治疗方法者。
禁忌症：有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采取。
4、手术治疗：（1）鼻手术（2）腭垂软腭咽成形术（3）激光辅助咽成形术（4）低温射频消融术（5）正颌手术。

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