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塑型性支气管炎 (塑型性支气管炎,气管炎)

塑型性支气管炎的诊断

  诊断

  本病诊断较困难,常误诊为气道异物、支气管哮喘、重症肺炎、ARDS,或被先天性心脏病掩盖。M.Seer总结的9例中,5例诊断为紫绀型先天性心脏病,3例有哮喘的临床症状,1例继发于上呼吸道感染后无哮喘病史。笔者经治的4例,2例有哮喘史,2例误诊为气道异物,其中1例以MODS收入PICU。临床可根据以下几点进行诊断。

  1.有咳嗽、哮喘及急进性呼吸窘迫表现应想到本病。

  2.有呼吸道异物的临床表现,咳嗽时可咳出黏胶状灰色的脓痰样碎片,带有气管插管患者,气道内吸痰可吸出胶胨状条型异物类似痰栓。

  3.双肺呼吸音明显减弱,可闻扇风样呼吸音。

  4.胸部X线可见斑片状肺不张及迅速发展的广泛性肺泡塌陷的表现。

  5.支气管镜检查见气道内异物堵塞,钳出异物呈串样冻胶状,放置于生理盐水容器内散开呈塑型支气管树状(为特征性诊断依据)。

  6.气管内取出物镜检确诊。

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