糖尿病性缺血性结肠炎病因概要:
糖尿病性缺血性结肠炎的病因概要主要分为四个方面:肠系膜动脉狭窄或闭塞,非闭塞性肠系膜动脉缺血,糖尿病可引起糖尿病性心脏病;肠腔因素,肠系膜血管的血流下降;糖尿病微血管病变,可以导致缺血、缺氧发生。
糖尿病性缺血性结肠炎详细解析:
糖尿病时发生缺血性结肠炎的可能机制为:
l.肠系膜动脉狭窄或闭塞 糖尿病时除糖代谢障碍外,伴有脂质代谢障碍,引起I型、Ⅱ型、Ⅳ型、V型脂质代谢异常,主要为TG和低脂蛋白增高,动脉粥样硬化导致肠系膜动脉狭窄,也可以是动脉粥样硬化斑脱落的微小血栓造成肠管末端动脉闭塞。动脉粥样硬化还引起肠系膜下动脉或肠系膜上动脉结肠支血栓形成。
2.非闭塞性肠系膜动脉缺血(低流量综合征) 糖尿病可引起糖尿病性心脏病,包括心脏自主神经病变、心功能改变。糖尿病性心脏病可能与心肌壁内小冠状动脉病变、黏蛋白与胶原纤维在心肌间质沉积,心脏代谢异常,心肌收缩不全有关。因心肌缺氧及纤维化;间质中大量糖蛋白沉积浸润而引起糖尿病性心脏病。当有心肌梗死、心肌病、充血性心衰、心律失常或低血容量性休克等情况发生时导致心排血量下降而引起。可见是以缺血为主要的发生机制。
3.肠腔因素 在动脉硬化等血管病变的缺血以至缺血前状态(慢性血行障碍)的基础上,加上某些原因引起的肠腔内压上升,及伴随的一时性强烈蠕动,如在高度便秘或肠痉挛时,肠内动脉分流开放,导致肠系膜血管的血流下降,如有细菌侵入结肠黏膜更加重缺血的损害。
4.糖尿病微血管病变 糖尿病时胃肠微血管病变,可引起胃肠供血减少,导致缺血、缺氧发生,在肠腔压力增加,并发感染或伴水电解失衡等情况下,可导致急性缺血以至发生缺血性结肠炎。
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