疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 糖尿病性缺血性结肠炎 > 治疗

糖尿病性缺血性结肠炎 (糖尿病性缺血性结肠炎,结肠炎)

糖尿病性缺血性结肠炎的治疗

  治疗

  1.一般治疗:急性期应禁食,或因腹痛,此时可静脉补液同时给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可能引起肠道缺血的药物如加压素。

  2.给氧和肠管减压:如有肠梗阻,则予胃肠减压,并持续给氧,有助于改善全身和局部状况。胃肠减压术方法简便有效,能吸出胃肠内积气、积液,减轻肠内压力及腹部症状,预防并发症发生。

  2.1.胃肠减压术步骤:①病人取坐位或半坐卧位,清洁鼻孔,将米-阿管前段涂以液状石蜡,用止血钳夹闭管末端,顺鼻腔缓缓插入,管进入50~60cm一般已进入胃中,用注射器抽出胃液时,证明减压管已在胃中;②当导管吞至75cm时,由管内抽出少量液体,经做酸碱度试验为碱性者,则表明导管已通过幽门进入肠内,此时用注射器向气囊内注入20~30ml气体,并将通气口扎闭,使导管随肠之蠕动移行远处肠梗阻近段;③将减压器导管固定在床单上,检查减压器工作无异常后,方可启用。

  2.2.减压注意事项:①经常检查引流管有无卷曲,保持引流管的通畅。为防止胃肠管阻塞,应每4h用生理盐水冲洗1次,注意应用电动胃肠减压器时,负压不要超过66.6kPa(500mmHg)。②加强口腔护理,保持口腔和鼻腔的清洁。③在减压过程中,如给口服药物,应停止吸引1h。④记录吸出液量,观察其性质和颜色,保持负压吸引,直至腹胀消失。⑤胃肠减压不宜放置过久,一般为3~4d。拔管指征为:无明显腹胀;肠蠕动已恢复;肛门有排便或排气。拨管时应停止负压吸引,抽出气囊内气体,分次拔管。

  3.非闭塞性动脉病治疗:已证实血管扩张药罂粟碱、异丙肾上腺素、苯氧苄胺、硝酸甘油、缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰高糖素能使结肠血管扩张,并增加结肠血流或组织氧供。治疗中需监测心电图、血压和血氧。罂粟碱经导管或静脉滴入,30~60mg/h,以扩张肠系膜血管,改善血流。输注罂粟碱治疗如病人有腹痛加重或突然发生低血压,应停用罂粟碱。临床上腹痛和其他症状减轻,生命体征稳定,腹部体征减少,白细胞计数或动脉pH趋于正常,证实罂粟碱的治疗反应,罂粟碱滴入最少持续24h。治疗不良反应有便秘、心动过速,偶见肝功能改变。

  4.溶栓治疗:尿激酶(UK)150万U+生理盐水10ml稀释后再加入生理盐水100ml中,30min内滴完,滴完后12h皮下注射肝素7 500U,每隔12h 1次,持续3~5d。链激酶(SK)150万U+生理盐水10ml后加入生理盐水100ml,于60min内静脉滴注完。近几年又用第二代溶栓剂,即重组组织型纤溶酶原激活物(rt-pA),先给肝素5 000U静脉滴入,然后先静脉注射rt-pAl5mg,再于30min内静脉滴注50mg。然后在60min内再静脉滴入35mg,总量不超过100mg。rt-pA完后,继用肝素,先每小时静脉滴注700~500U,共48h,将APTT(部分活性凝血酶时间)控制在60~80s,以后每12h皮下注射肝素7 500U,持续3~5d。

  5.胰激肽原酶的应用:胰激肽原酶(pancreatic kininogenale)属于一种含有唾液酸的糖蛋白,分子量26 800u,酶的活动中心为丝氨酸和组氨酸。胰激肽原酶在体内它能使激肽原释放出激肽,后者具有舒张血管、改善循环,同时它能作为活性因子激活纤溶酶,提高纤溶系统和胶原酶系统的活性使血管中的微小血栓溶解。从而起到降低血黏度、抗血栓形成,迅速改善微循环的治疗作用。因此,本品可用于糖尿病的预防和治疗。包括糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病、视网膜病变、血栓闭塞性疾病,通常成人40U/d。不良反应可有皮疹、瘙痒感、盗汗等过敏症状,此时应停药,少见的不良反应有发热、头痛、头昏、困倦、恶心、呕吐等。本品与胰蛋白酶抑制药(如抑肽酶)不能同时使用,与血管紧张素转化酶抑制药有协同作用。治疗注射不得在同一部位反复注射,针头刺入时若发生剧痛、血液回流现象,应立即更换注射部位。

  6.手术治疗:

  6.1.手术指征:约20%病人需外科手术治疗。有腹膜炎体征和实验室发现,或接受内科治疗时临床恶化,如腹痛加剧、肌卫、反跳痛、发热、白细胞总数增高或代谢性酸中毒时需手术治疗。手术指征包括急性,亚急性和慢性缺血性结肠炎(表35-8)。

  6.2.手术中肠管活力的判断方法:①生理盐水纱布或包敷肠管。10~20min,观察肠管的存活情况,但有时较难正确判断,有人评估这种方法的敏感性为78%。②静脉内荧光检查:在术中于静脉内注射荧光素l00mg,在紫外灯下观察,如肠管呈均匀的黄绿色则为正常,否则为无活力的肠管。③多普勒检查:术中多用多普勒超声检查肠管血流情况,能较可靠的判断肠管活力和切除范围。④其他:肠腔内pH测定,经结肠血氧饱和度测定等。

  6.3.手术方法:主要为肠系膜血管重建和失活肠管切除,前者又包括血管移植、动脉旁路、动脉血栓摘除和内膜剥离术等。

糖尿病性缺血性结肠炎【治疗】_相关文章
济南治疗遗尿症专业的医院?济南六一儿童医院口碑相传实力强! 2025-08-01
跟孩子调皮捣蛋相比,孩子尿床才是让家长头痛的事情,尤其是冬天和阴雨天,很多患有儿童遗尿症的孩子就会...详情
山东济南遗尿症医院哪家正规?济南六一儿童医院用效果赢好评! 2025-08-01
跟孩子调皮捣蛋相比,孩子尿床才是让家长头痛的事情,尤其是冬天和阴雨天,很多患有儿童遗尿症的孩子就会...详情
山东济南自闭症哪个医院好?济南六一儿童医院口碑积累获信赖! 2025-08-01
一个好的家庭,不是说有多少财富,也不是有多少资源,而是这个家庭有多少爱和包容,充满多少欢声笑语。父...详情
山东济南自闭症好的医院?济南六一儿童医院好评不断! 2025-08-01
童年应该是每个人一生中快乐的时光,但是有些孩子却因为疾病的困扰,一直封闭在自己的世-界里,那就是儿...详情
济南治疗儿童自闭症专业的医院?济南六一儿童医院家长推荐度超高! 2025-08-01
很多家长对孩子的人生都有一定的规划,大到人生发展走向,小到孩子穿的每一件衣服。而在成长的过程中,并...详情
济南治疗儿童抽动症专业的医院?济南六一儿童医院口碑见证好服务! 2025-08-01
作为家长对孩子的身体健康问题都非常关注,很多父母在孩子刚出生开始就花重金为孩子购置了商业险,为的就...详情
济南抽动症哪家医院看的好?济南六一儿童医院用专业赢赞誉! 2025-08-01
当我们有了孩子以后,才能真正的体会到作为父母的责任与不易,成为父母我们深感生活的压力,工作的压力,...详情
济南专门治疗儿童抽动症的医院?济南六一儿童医院用口碑说话! 2025-08-01
在父母眼里,孩子的健康高于一切,尤其是还处在身心健康发育的关键时期,也在学习的关键时期,是万不能被...详情
济南多动症医院排名?济南六一儿童医院成绩斐然! 2025-08-01
面对母爱没有过多的华丽辞藻,我们却常用伟大来形容。父母对孩子的影响永远是深刻的,像一盏明灯一般,指...详情
济南治疗多动症医院?济南六一儿童医院好评如潮实力出众! 2025-08-01
很多家长在孩子的教育问题上都有着很大的误区,认为孩子成绩下滑是跟孩子不努力有关系,孩子上课没有认真...详情
济南有治疗多动症的医院吗?济南六一儿童医院特色方案获称赞! 2025-08-01
这几年随着国民素质的不断提升,我们对孩子的要求不再是成绩越高越好,而是更在乎孩子的心理素质以及心理...详情
广州青春痘的治疗需要多少钱-广州较好的青春痘医院 2025-08-01
青春痘是日常生活中,较为常见的疾病,其中是进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,增加皮...详情
糖尿病性缺血性结肠炎相关文章
糖尿病性缺血性结肠炎_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司