糖尿病与胆结石的治疗方法_糖尿病与胆结石怎么办可以治好吗_糖尿病与胆结石用药

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糖尿病与胆结石的治疗

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　　糖尿病与胆结石的治疗概要：

　　糖尿病与胆结石可选用松弛胆道平滑肌药物。可用硝酸盐制剂，胆囊切除术、体外震波碎石、口服溶石治疗、灌注溶石等。或者中医中药治疗等。

　　糖尿病与胆结石的详细治疗：

　　西医治疗：

　　药物治疗可选用松弛胆道平滑肌药物。可用硝酸盐制剂如硝酸甘油、异山梨酯、长效硝酸甘油;也可用钙离子拮抗药，如硝苯地平、硫氮?酮。主要是病因治疗，即治疗结石，包括胆囊切除术、体外震波碎石、口服溶石治疗、灌注溶石等。

　　中医中药治疗：

　　(1)中药疗法：中药有改善胆道功能、控制感染、利胆排石等多种疗效。根据中医辨证施治，采用疏肝理气、清热利胆、通里排石等法。方剂组成多以金钱草、茵陈、木香、枳壳、大黄为主，随证加减。

　　(2)总攻疗法：其原理为先利胆，促使Oddi括约肌收缩，引起暂时性“胆道内高压”。然后再使括约肌松弛，胆囊收缩，藉胆汁将胆管内结石冲出。其适应证为：①胆总管结石，直径≤1cm;②胆管下端无狭窄;③肝管及肝内胆管多发性小结石;④手术后肝胆管内残余结石;⑤直径<0.5cm的胆囊结石，胆囊排空功能良好者。本法主要分3个步骤：首先是以中药使胆汁排出增加。中医治疗根据辨证施治，肝郁气滞型：治宜疏肝理气为主，方以排石汤5号或柴胡疏肝汤加减;肝胆湿热型：治宜清热、化湿、利胆为主，方以排石汤6号或茵陈利胆汤加减;肝胃不和型：治宜疏肝和胃为主，方以疏肝和胃汤加减;气阴两虚型：治宜益气养阴生津利胆为主，方以生脉散加减。第二步治疗经上述中药治疗后应用药物将胆管下端Oddi括约肌收缩，使胆汁暂时潴留、胆囊胀大、胆压增加，在病人能耐受的情况下(一般40min)，最后第三步用利胆药物、电针等开放括约肌，收缩胆囊，大量利胆，在胆管压力突降，胆汁大量排出的过程中，将胆管内结石一举攻下，或加速排出。

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