臀上皮神经嵌压征的治疗方法_臀上皮神经嵌压征怎么办可以治好吗_臀上皮神经嵌压征用药

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臀上皮神经嵌压征的治疗

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　　臀上皮神经嵌压征的治疗概要：

　　臀上皮神经嵌压征包括手法治疗、针灸、小针刀、物理疗法和非激素类抗炎药物等。对保守治疗无效或复发者，应该行手术治疗。也可通过中医治疗。

　　臀上皮神经嵌压征的详细治疗：

　　　　【治疗】

　　1.保守治疗：

　　1.1.一般治疗包括手法治疗、针灸、小针刀、物理疗法和非激素类抗炎药物等。

　　1.2.局部封闭：压痛点局封往往能取得直竿见影的效果。一般在髂嵴压痛点处，用1%利多卡因2～5ml+醋酸曲安奈德1～2ml在髂嵴压痛点处注射，每5～7d注射1次，3次为1个疗程。局封除能起到治疗作用，更重要的是鉴别诊断的重要于段。在我们治疗的36例病人中，有30例对局部封闭有效，其中29例表现为一开始治疗即刻不痛，其中3例局部封闭前疼痛显著，不能行走，局部封闭后即能走动。而有18例病人于1个月后复发。局部封闭对急性病伽J效果较好。

　　1.3.刀针疗法：对保守治疗无效或反复发作者可行刀针治疗。患者取俯卧位，常规定位消毒后，针刀垂直髂嵴方向进针。由于此部位的皮下脂肪较厚，故应选择比较长的刀针。穿过筋膜层即可，采用线式松解4—5针，在针刺过程中患者可有向腿部放散的麻胀酸重感，将针提至皮卜，按压局部疼痛减轻或消失即可出针。用无菌棉球或纱布按压局部2～3 min后结束治疗。

　　2.手术治疗：对保守治疗无效或复发者，应该行手术治疗。经治的36例病人中，有22例进行了手术。具体方法是：病人取俯卧位，局部麻醉或硬膜外麻醉下，在压痛点处先用一根9号注射针头刺入压痛点做标记。压痛点在后正中线外侧8cm及髂嵴下2.5cm以上的范围内。以针头为中心做2—5cm的横行或小弧形切口，如有痛性结节，予以切除，便能使疼痛缓解。纤维结节界限清楚，一般与周围粘连不明显。如有神经粘连则有时需进行神经粘连的松解，然后于神经外膜及周围注射醋酸曲安奈德以减轻粘连及炎症反应。如为脂肪疝卡压，则有一蒂部连到胸背筋膜的裂隙处，在疝孔内可见到神经穿出。本组病例中有12例为此病因，清除筋膜裂孔处的脂肪组织，解除神经的压迫，有时要扩大裂隙术后优良率90%。有4例为“人臀点”骨纤维管狭窄卡压神经、松解神经，切除部分纤维组织，效果满意。将取下的组织做病理检查，为脂肪组织、纤维结缔组织(或有神经纤维在其中)，半年以上的神经明显变性改变。对半年以上的慢性病人，经非手术治疗无效的可将臀上皮神经髂嵴段切除，疼痛可以缓解，但造成一个时期内该神经支配区皮肤的感觉障碍。

　　3.中医治疗：

　　3.1.手法治疗

　　推拿按摩：点阿是穴，或在臀上皮神经处采用捋顺、弹拨，镇定手法，间隔1～2 日 1次，6次为一疗程。

　　3.2.药物治疗

　　3.2.1.内治法

　　瘀滞型：宜活血化瘀、行气止痛。方用地龙散加杜仲、川断、寄生、狗脊之类。

　　风寒湿型：宜祛风散寒，宣痹除湿，温经通络，方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减;

　　3.2.2.外治法：外贴伤科膏药、伤湿止痛膏、狗皮膏;

　　3.2.3.针灸：针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴，配合艾灸、火罐等。

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